石油沥青纸胎油毡企业质量管理规程
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石油沥青纸胎油毡企业质量管理规程
国家建材局
石油沥青纸胎油毡企业质量管理规程
1994年4月1日，国家建筑材料工业局
第一章 总则
第一条 为加强石油沥青纸胎油毡生产企业的质量管理，不断提高产品质量，依据《工业产品质量责任条例》、《国务院关于进一步加强质量工作的决定》及《产品质量法》的精神特制定本规程。
第二条 企业领导和职工要不断强化质量意识，牢固树立以质量求生存，以质量求效益的“质量第一”和“为用户服务”的思想，不断完善质量体系，加强生产过程中的质量控制和质量调度，及时排除影响质量的因素，确保原材料、半成品、成品均符合技术标准。
第三条 企业厂长（经理）是企业产品质量的第一责任者。企业质量管理机构及质量检验机构在厂长（经理）直接领导下行使质量管理、监督、检验职权。企业要推行质量目标管理，落实质量责任制。企业内部的奖金或收入分配要与工作质量和产品质量挂钩，使质量具有否决权。企业可设立质量奖励基金，用于奖励提高产品质量的有功人员。
第四条 企业要严格执行产品标准和《产品质量法》，按照ＧＢ／Ｔ19000、ＩＳＯ9000系列标准及本规程的规定，建立健全质量体系，落实质量职能，并结合本厂实际制定《质量管理细则》或《质量手册》认真组织实施。
第五条 各级建材行业主管部门和质量监督检验机构要加强对企业产品质量的监督和检查，督促企业认真执行本规程，不断提高质量管理水平。
第二章 机构、人员及职责
第六条 企业应设立质量管理机构和质量检验机构，检验室应符合“石油沥青纸胎油毡企业检验室基本条件”。
第七条 质量管理机构和质量检验机构要配备能满足企业质量管理和检验任务需要的质量管理和质量检验人员。质量管理机构和检验机构负责人须具有工程师以上技术职称，熟悉石油沥青纸胎油毡生产工艺、与本厂产品有关的标准和质量法规，有一定的质量管理经验和检测技术，有一定的组织能力，能坚持原则。质量管理人员须具有初级以上技术职称，经过专业训练掌握石油沥青纸胎油毡理论知识和检验技术，熟知有关标准和规章制度，坚持原则，认真负责。
质量检验人员须具有初中以上文化水平，思想好，有一定生产实践经验，熟悉岗位责任制、操作规程、控制项目产品标准及检验方法，经过专业培训考核，取得省（直辖市、计划单列市）级质检站（或中心）颁发的操作合格证。
质量管理人员和质量检验人员要相对稳定，质量管理机构和质量检验机构负责人的任免要报上级主管部门和国家建材局建筑防水材料产品质量监督检验中心（以下简称“建筑防水材料质检中心”）备案，质量管理机构和质量检验机构业务骨干的调动应征求质量管理机构及质量检验机构负责人的意见。
第八条 质量管理机构和质量检验机构职责
质量管理机构负责质量活动的组织、协调、督促和检查工作，并根据产品质量要求制订原材料、半成品的企业内控质量标准，制订各项质量责任制及考核办法，按照质量管理规程对工艺过程和产品质量进行监督管理，应用数理统计等科学方法掌握质量波动规律，不断提高预见性和防范能力，使生产全过程处于受控状态。质量检验机构负责原材料、半成品、成品的检验并及时提供准确可靠的检验数据，制止不符合技术要求的原材料进厂和生产过程各工序不合格品的使用，杜绝不合格品出厂，发现质量问题及时向上级有关部门汇报。
第三章 质量管理制度
第九条 企业应结合实际情况制定本企业质量责任制，质量管理规程实施细则，生产流程控制图表，原材料、半成品的技术条件，成品的内控标准，质量事故分析报告制度，质量管理机构与质量检验机构内部管理制度（日常对比制度，样品保管制度，检验室检测仪器的维护、使用、校验制度等）质量奖惩制度以及质量档案、资料、报表管理制度等。
第十条 产品监督检验和日常对比制度
一、为统一检验操作，不断提高企业检验水平，企业要按《石油沥青纸胎油毡产品质量对比监督检验管理办法》的要求定期向建筑防水材料质检中心寄、送样品，与建筑防水材料质检中心进行对比试验，同时接受监督，凡不按规定送样，视对比合格率为零。
二、企业为了确保检测数据的准确性和复演性，对各检验岗位要组织定期的密码抽查和操作考核并做好考核记录。抽查次数：车间检验员每人每半年1；次检验机构检验员每人每季1次；同岗位的对比试验每月进行1次。
三、企业对原材料及生产过程中的半成品及成品的各种检验，要严格按照有关标准的规定方法进行。
四、石油沥青纸胎油毡六项物性检验允许误差：
对比检验项目 同一检验室 不同检验室 误差类别 备注
1、单位面积 不大于 不大于 绝对 三块试样
浸涂材料总量 40ｇ／ｍ2 45ｇ／ｍ2 平均值
2、吸水率 不大于 不大于 绝对 五块试样
0．3％ 0．35％ 中去除最
大最小值
后三块试
样平均值
3、拉力 不大于35ｎ 不大于40ｎ 绝对 同 上
4、不透水性 六块试样允许有 六块试样允许
一块差异 有一块差异
5、耐热度 六块试样允许有 六块试样允许
一块差异 有一块差异
6、柔度 十二块试样允许 十二块试样允
有二块差异 许有二块差异
第十一条 质量档案资料的管理和报表上报制度：
一、按照档案法有关要求做好质量技术文件的归档管理工作。各项检验要有完整的原始记录和分类台帐。各种原始记录按月装订成册，由专人保管，保存期为三年，分类台帐应按期存入技术档案室永久保存。
二、各种原始记录及分类台帐等的填写必须清晰，不许涂改，当笔误时应在错数中央用钢笔划二横线，在其上方再写上正确的数字并加盖私章。
三、对质量检验数据要及时分析整理，石油沥青纸胎油毡的产品质量状况每月应有分析嗅，全年应有专题总结。
四、大中型企业质量年报表于下年2月15日前报主管部门及建筑防水材料质检中心。
第四章 原材料质量管理
第十二条 各企业要根据生产的品种，制定进厂原材料质量控制指标，坚持做到先检验后投产，检验合格后，原材料方可使用。
第十三条 石油沥青纸胎油毡原材料的质量控制：
一、原纸。原纸进厂时按每批卷筒数量不少于3％取样进行检验，但卷筒数量在30卷以内时，至少应抽查一卷。各项质量指标应符合标准ＺＢＹ32025—90要求，其堆放、储存运输应符合要求，防止原纸受潮，破损。
二、石油沥青。按每批到货具体情况，从不同处等量取总量约500克样作样品，混合后进行检验，各项质量指标符合标准ＳＹ1661—85，ＧＢ494—85要求。
三、填充料、撒布料。每批材料进厂时，在不同点等量取5—10个样，总量约500ｇ混合后进行检验。
涂盖材料中矿质填充料应符合下表要求：
项 目 名 称 技术指标
比重（近似比重） 不大于3
水份 不大于0．5％
细度140目筛（筛孔0．104ｍｍ） 不大于0．5％
筛余量
游离酸与碱ｐＨ值（1：20浓度） ＜10
油毡表面矿质撒布材料应符合下表要求：
项目名称 粉 状 片 状
细度 120目 16目 20目
（0．125ＭＭ孔径）（1．190ｍｍ孔径）（0．24ｍｍ孔径）
筛余量 0 0 大于90％
水份 不大于1．0％ 不大于1．5％
试验方法按油毡用滑石粉标准ＪＣ300～309—82进行，
第十四条 为使生产活动正常进行，各生产企业结合本厂实际情况，确定原材料的合理储存量，如低于储存量时，厂长、生产部门和质量管理机构应积极采取措施，限期补足。
第五章 生产过程质量管理
第十五条 各生产企业必须建立完整的工艺制度，严格执行生产工艺操作规程。
第十六条 在生产过程中每个工序均应建立质量控制点，各控制点应有专人负责，定时定点严格控制，认真记录并定期有人检查原始记录。
第十七条 生产过程的质量控制：
一、检查生产配料工艺通知单的执行情况；
二、石油沥青在投料后，炼制氧化完毕前应定时测定软化点及温度，每次间隔时间不得超过3小时，直到符合半成品的要求为止；
三、浸渍和涂盖材料半成品质量指标控制波动应符合下表要求（见下页）：
四、原纸的全项物理性能，每天至少检查1次，干燥后的原纸在进入浸油槽前含水率应不大于3％，或符合企业内控指标；
五、浸渍槽、涂油槽内的浸渍材料，涂盖材料的液位、深度、温度、软化点及原纸浸渍时间，在正常生产的情况下每机台，每班应检查1—3次。同一炼油工艺系统配制的浸、涂材料每天应至少抽测针入度、延度各1次；
六、撒布时撒料机的辊筒转速必须与制毡机的车速相适应，撒布时的外观质量应随时检查。
涂布每批粉浆配比均应记录，涂布时油毡冷却温度及粉浆池温度，油毡出粉浆池温度应根据油毡毡面质量随时检验及定时记录；
七、油毡成卷温度应按不同季节规定每班至少抽检1次。
项目名称 浸渍材料 涂盖材料
软化点℃ 企业控制指标±3℃ 企业控制指标±5℃
针入度1／ｍｍ 企业控制指标±10 企业控制指标±5
延度ｃｍ 不小于20 不小于15
填充料含量 0 企业控制指标±5％
第十八条 生产过程中使用的设备、仪表及计量测试各种器具应有产品质量合格证，并按规定要求进行定期检定，以确保其始终处于合格状态下使用。
第十九条 建立班组质量活动制度，切实执行工序自检，互检和交接班制度。
第六章 出厂产品质量管理
第二十条 产品出厂前严格按标准规定抽样检验，检验所有项目全部合格，包装、标志符合规定时，方可发放产品合格证，准予出厂。不合格产品严禁出厂。
第二十一条 合格产品应按不同品种等级分别堆放，并有明显标记，产品的储存保管与运输应符合标准要求。
第二十二条 不合格产品，应按实际检验结果降等、降牌号处理或报废，处理或报废的产品应打上明显标记。
第二十三条 产品标志项目及格式除符合标准规定外，还应标明生产厂厂址。
第二十四条 认真做好产品售前、售后的技术服务工作建立为用户服务的机构和制度。
第二十五条 经常进行市场调查，建立访问用户制度，每年至少信访、走访有代表性的用户1次，调查产品在使用中的质量情况，及时反馈企业有关部门加以改进，以加强质量管理提高产品质量。
第七章 附则
第二十六条 本规程适用于石油沥青纸胎油毡企业，其它建筑防水材料企业也可参照采用。
第二十七条 本规程由国家建材局生产管理司负责解释。
第二十八条 本规程自1994年4月1日起执行。
上海市城镇职工基本医疗保险办法
上海市人民政府
上海市城镇职工基本医疗保险办法
上海市人民政府
上海市人民政府令(第92号)
《上海市城镇职工基本医疗保险办法》已经2000年9月25日市政府第74次常务会议通过，现予发布，自2000年12月1日起施行。
市长 徐匡迪
二○○○年十月二十日
第一章 总则
第一条（目的和依据）
为了保障职工基本医疗需求，根据《上海市贯彻（国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定）的实施方案》，制定本办法。
第二条（适用范围）
本办法适用于本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。
本办法所称的职工，包括在职职工、退休人员和其他参保人员。
第三条（管理部门）
上海市医疗保险局（以下简称市医保局）是本市基本医疗保险的行政主管部门，负责本市基本医疗保险的统一管理。各区、县医疗保险办公室（以下简称区、县医保办）负责本辖区内的基本医疗保险管理工作。
市卫生、劳动保障、财政、审计、药品监督、民政等部门按照各自职责，协同做好基本医疗保险管理工作。
本市社会保险经办机构负责医疗保险费的征缴工作。
上海市医疗保险事务管理中心（以下简称市医保中心）是本市医疗保险经办机构，负责医疗费用的结算、拨付以及基本医疗保险个人帐户（以下简称个人医疗帐户）的管理工作。
第二章 登记和缴费
第四条（登记手续）
用人单位按照市医保局的规定，向指定的社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续；其中新设立的用人单位，应当在设立之日起30日内办理基本医疗保险登记手续。
用人单位依法终止或者基本医疗保险登记事项发生变更的，应当自有关情形发生之日起30日内，向原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。
社会保险经办机构在办理本条前两款规定的手续时，应当根据市医保局的要求进行审核，并按照规定及时将用人单位的登记、变更登记或者注销登记情况告知市医保局。
第五条（职工缴费基数的计算方式及缴费比例）
在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300％的，超过部分不计入缴费基数；低于上一年度本市在职职工月平均工资60％的，以上一年度本市在职职工月平均工资的60％为缴费基数。
在职职工个人应当按其缴费基数2％的比例缴纳基本医疗保险费。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
第六条（用人单位缴费基数的计算方式及缴费比例）
用人单位的缴费基数为本单位职工缴费基数之和。
用人单位应当按其缴费基数10％的比例缴纳基本医疗保险费，并按其缴费基数2％的比例缴纳地方附加医疗保险费。
第七条（医疗保险费的列支渠道）
用人单位缴纳的医疗保险费按照财政部门规定的渠道列支。
第八条（征缴管理）
用人单位和在职职工缴费数额的计算、缴纳的程序以及征缴争议的处理，按照社会保险费征缴管理的有关规定执行。
第三章 个人医疗帐户、统筹基金和附加基金
第九条（基本医疗保险基金）
基本医疗保险基金由统筹基金和个人医疗帐户构成。
用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按本办法第十一条第二款、第三款规定计入个人医疗帐户外，其余部分纳入统筹基金。
第十条（个人医疗帐户的建立）
市医保中心在用人单位办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳医疗保险费后，应当为职工建立个人医疗帐户。
第十一条（个人医疗帐户的资金计入）
在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费，根据下列比例计入在职职工个人医疗帐户：
（一）34岁以下的，按上一年度本市职工年平均工资的0．5％；
（二）35岁至44岁的，按上一年度本市职工年平均工资的1％；
（三）45岁至退休的，按上一年度本市职工年平均工资的1．5％。
用人单位缴纳的基本医疗保险费，根据下列比例计入退休人员个人医疗帐户：
（一）退休至74岁以下的，按上一年度本市职工年平均工资的4％；
（二）75岁以上的，按上一年度本市职工年平均工资的4．5％。
第十二条（个人医疗帐户资金的停止计入）
职工应当缴纳而未缴纳基本医疗保险费或者中断享受基本养老保险待遇的，停止按本办法第十一条第二款或者第三款规定计入资金。
第十三条（个人医疗帐户资金的使用和计息）
个人医疗帐户资金归个人所有，可跨年度结转使用和依法继承。
个人医疗帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金。
个人医疗帐户年末资金，按照有关规定计息，并计入个人医疗帐户。
第十四条（个人医疗帐户资金的查询）
职工可以查询本人个人医疗帐户中资金的计入和支出情况，市医保局、区县医保办和市医保中心应当为职工查询提供便利。
第十五条（附加基金）
用人单位缴纳的地方附加医疗保险费，全部纳入地方附加医疗保险基金（以下简称附加基金）。
第四章 职工就医和医疗服务的提供
第十六条（定点医疗机构和定点零售药店的定义）
本办法所称的定点医疗机构，是指经卫生行政部门批准取得执业许可并经市医保局审核后，准予建立基本医疗保险结算关系的医疗机构。
本办法所称的定点零售药店，是指经药品监督管理部门批准取得经营资格并经市医保局审核后准予建立基本医疗保险结算关系的药品零售企业。
第十七条（定点医疗机构和定点零售药店的服务要求）
定点医疗机构、定点零售药店应当为职工提供服务，并根据基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准申请医疗费用结算。
第十八条（诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准）
本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的规定，由市医保局会同有关部门根据国家规定制定。
第十九条（职工的就医和配药）
职工可以到本市范围内的定点医疗机构就医。
职工可以在定点医疗机构配药，也可以按照规定到定点零售药店配药。
职工的就业地或者居住地在外省市的，以及在外省市急诊的，可以到当地医疗机构就医。
第二十条（医疗保险凭证）
职工在本市定点医疗机构就医、到定点零售药店配药时，应当出示其医疗保险凭证。
定点医疗机构或者定点零售药店应当对职工的医疗保险凭证进行核验。
任何个人不得冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证。
第五章 医疗费用的支付
第二十一条（职工享受基本医疗保险待遇的条件）
用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。
用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的，在批准的缓缴期内，职工不停止享受基本医疗保险待遇。
应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工，在足额补缴医疗保险费后，职工方可继续享受基本医疗保险待遇。
用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算，由市医保局另行规定。
本办法施行前已按有关规定享受基本医疗保险待遇的退休人员，不受本条规定的限制。
第二十二条（在职职工门诊急诊医疗费用）
在职职工门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的除本办法第二十四条、第二十五条规定以外的费用，由其个人医疗帐户资金支付。不足部分按下列规定支付（不含到定点零售药店配药所发生的费用）：
（一）1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作的，由个人支付至上一年度本市职工年平均工资的10％，超过部分的医疗费用由附加基金支付70％，其余部分由在职职工自负。
（二）1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前参加工作的，由个人支付至上一年度本市职工年平均工资的10％，超过部分的医疗费用由附加基金支付60％，其余部分由在职职工自负。
（三）1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前参加工作的，由个人支付至上一年度本市职工年平均工资的10％，超过部分的医疗费用由附加基金支付50％，其余部分由在职职工自负。
（四）2001年1月1日后新参加工作的，由在职职工个人自负。
第二十三条（退休人员门诊急诊医疗费用）
退休人员门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的除本办法第二十四条、第二十六条规定以外的费用，由其个人医疗帐户资金支付。不足部分按下列规定支付（不含到定点零售药店配药所发生的费用）：
（一）2000年12月31日前已办理退休手续的，先由个人支付至上一年度本市职工年平均工资的2％，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付90％；在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85％；在三级医疗机构门诊急诊
的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80％；其余部分由退休人员自负。
（二）1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的，先由个人支付至上一年度本市职工年平均工资的5％，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85％；在二级医疗机构门诊急诊的，
超过部分的医疗费用由附加基金支付80％；在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付75％；其余部分由退休人员自负。
（三）1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的，先由个人支付至上一年度本市职工年平均工资的5％，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付70％；在二级医
疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付65％；在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付60％；其余部分由退休人员自负。
（四）1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的，先由个人支付至上一年度本市职工年平均工资的5％，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付55％；在二级医疗机构门诊急诊的，超过
部分的医疗费用由附加基金支付50％；在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付45％；其余部分由退休人员自负。
（五）2001年1月1日后参加工作并在之后办理退休手续的，先由个人支付至上一年度本市职工年平均工资的10％，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付55％；在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付50％；在三级医疗
机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付45％；其余部分由退休人员自负。
第二十四条（门诊大病和家庭病床医疗费用）
职工在门诊进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗（以下统称门诊大病医疗）所发生的医疗费用，在职职工的，由统筹基金支付85％；退休人员的，由统筹基金支付92％。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由职工自负。
职工家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80％，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由职工自负。
第二十五条（在职职工的住院、急诊观察室医疗费用）
在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为上一年度本市职工年平均工资的10％。
在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85％。
在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。
第二十六条（退休人员的住院、急诊观察室医疗费用）
退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为上一年度本市职工年平均工资的5％；2000年12月31日前参加工作、2001年1月1日后退休的，起付标准为上一年度本市职工年平均
工资的8％；2001年1月1日后参加工作并在以后退休的，起付标准为上一年度本市职工平均工资的10％。
退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92％。
退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。
第二十七条（统筹基金的最高支付限额及以上费用）
统筹基金的最高支付限额，为上一年度本市职工年平均工资的4倍。职工在一年内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，由统筹基金根据本办法第二十四条、第二十五条、第二十六条规定的支付比
例支付。
统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80％，其余部分由职工自负。
第二十八条（部分特殊病种的医疗费用支付）
职工因甲类传染病、计划生育手术及其后遗症所发生的符合基本医疗保险规定的门诊急诊和住院、急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，全部由统筹基金支付。
职工因工伤、职业病住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，超过统筹基金起付标准的，超过部分的费用由统筹基金支付50％，其余部分以及有关的门诊急诊医疗费用根据国家和本市的有关规定由用人单位负担。
第二十九条（不予支付的情形）
有下列情形之一的，统筹基金、附加基金和个人医疗帐户资金不予支付：
（一）职工在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用；
（二）职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用；
（三）职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所发生的医疗费用；
（四）国家和本市规定的其他情形。
第六章 医疗费用的结算
第三十条（医疗费用的记帐和帐户划扣）
职工就医或者配药时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，凭职工的医疗保险凭证按照下列规定办理：
（一）属于统筹基金和附加基金支付的，定点医疗机构应当如实记帐；
（二）属于个人医疗帐户资金支付的，定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗帐户中划扣，个人医疗帐户资金不足支付的，应当向职工收取。
定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用，应当向职工收取。
第三十一条（医疗费用的申报结算）
定点医疗机构、定点零售药店对从职工个人医疗帐户中划扣的医疗费用，每月向指定的区、县医保办结算。
定点医疗机构对属于统筹基金和附加基金支付的记帐医疗费用，每月向指定的区、县医保办结算。职工对根据本办法第十九条第三款规定所发生的可由统筹基金、附加基金或者个人医疗帐户资金支付的医疗费用，凭其医疗保险凭证向指定的区、县医保办结算。
第三十二条（医疗费用的核准与拨付）
区、县医保办对申请结算的医疗费用，应当在收到申请结算之日起10个工作日内进行初审，并将初审意见报送市医保局。
市医保局应当在接到区、县医保办的初审意见之日起10个工作日内，作出准予支付、暂缓支付或者不予支付的审核决定。市医保局在作出暂缓支付决定后，应当在90日内作出准予支付或者不予支付的决定并告知相关单位。
经市医保局核准的医疗费用，市医保中心应当在核准之日起7个工作日内从医疗保险基金支出户中予以拨付；经市医保局核准不予支付的医疗费用，由定点医疗机构、定点零售药店或者职工自行负担。
第三十三条（医疗费用的结算方式）
市医保局可以采取总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式，与定点医疗机构结算医疗费用。
第三十四条（申请费用结算中的禁止行为）
定点医疗机构、定点零售药店或者个人，不得以伪造或者变造帐目、资料、门诊急诊处方、医疗费用单据等不正当手段，结算医疗费用。
第三十五条（监督检查）
市医保局和区、县医保办应当对定点医疗机构、定点零售药店的有关医疗费用结算情况进行监督检查，被检查单位应当如实提供与结算有关的记录、处方和病史等资料。
第七章 法律责任
第三十六条（定点医疗机构、定点零售药店违法行为的法律责任）
定点医疗机构、定点零售药店违反本办法第十七条、第三十条或者第三十四条规定的，市医保局应当责令其限期改正，追回已经支付的有关医疗费用，并可处以警告、3000元以上3万元以下罚款；情节严重的可以中止基本医疗保险结算关系。
第三十七条（个人违法行为的法律责任）
个人违反本办法第二十条第三款、第三十四条规定的，市医保局应当责令其限期改正，追回已经支付的有关医疗费用，并可处以警告、100元以上1000元以下罚款。
第三十八条（医保管理部门违法行为的法律责任）
医疗保险行政管理部门和市医保中心工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成医疗保险基金流失的，由市医保局追回流失的医疗保险基金；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。
第八章 附则
第三十九条（医疗保险基金的管理和监督）
统筹基金和附加基金的管理和监督活动，依照国家和本市社会保险基金的有关规定执行。
统筹基金和附加基金的年度预算和决算，由市医保局会同市财政局按规定编制，报市人民政府批准后执行。
第四十条（其他人员的基本医疗保险）
本市城镇个体经济组织业主及其从业人员、从事自由职业人员基本医疗保险的具体办法另行规定。
失业人员在领取失业保险金期间的基本医疗保险，按照国家和本市的有关规定执行。
第四十一条（延长工作年限人员的特别规定）
到达法定退休年龄，根据国家规定暂不办理退休手续、延长工作年限的人员，按照在职职工的基本医疗保险规定执行；办理退休手续后，按照同年龄段已退休人员的基本医疗保险规定执行。
第四十二条（社会化管理过渡期）
本办法实施之日起的一年内，为本市实行基本医疗保险社会化管理的过渡期，过渡期的具体操作办法另行规定。
第四十三条（施行日期）
本办法自2000年12月1日起施行。市人民政府以前发布的有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。
2000年10月20日
辽宁省国营企业辞退违纪职工实施细则
辽宁省人民政府
辽宁省国营企业辞退违纪职工实施细则
辽政发［1986］115号
第一条 根据国务院关于《国营企业辞退违纪职工暂行规定》，结合我省实际情况，特制定本实施细则。
第二条 国营企业（以下简称企业）对有下列行为之一，经过教育仍然无效的职工，可以辞退：
（一）严重违犯劳动纪律，影响生产、工作秩序的；
（二）违反操作规程，损坏设备、重要生产工具，浪费原材料、能源，造成经济损失的；
（三）不履行职责，态度蛮横，经常与顾客吵架，或者损害消费者利益的；
（四）不服从正常调动的；
（五）贪污、盗窃、赌博、收受贿赂、营私舞弊，不够刑事处分的；
（六）无理取闹，打架斗殴，严重影响企业和社会秩序的；
（七）犯有其他严重错误的。
符合除名、开除条件的职工，仍按照《企业职工奖惩条例》的规定执行。
上述规定由企业制定具体规则，经职工代表大会讨论通过后实行，同时报企业主管部门和当地劳动行政部门备案。
第三条 企业辞退违纪职工应征求本企业工会的意见，并报企业主管部门和当地劳动人事部门备案。
第四条 企业对被辞退的职工应发给辞退证明书。被辞退的职工可以持辞退证明书到本人户口所在地的劳动行政部门办理待业登记。
职工被辞退后，企业应将其档案交当地劳动人事部门。
辞退证明书式样由省劳动局制定。
第五条 被辞退的职工对企业作出的辞退处理不服，可由企业主管部门调解。调解无效的，应在收到辞退证明书之日起三十日内向当地劳动争议仲裁委员会申诉，由劳动争议仲裁委员会仲裁。对仲裁不服的，可以向当地人民法院起诉。
第六条 本实施细则由省劳动局负责解释。
第七条 本实施细则与《国营企业辞退违纪职工暂行规定》同时施行。
