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江苏省苏州市人民政府


苏州市人民政府关于印发《苏州市少年儿童住院大病医疗保险试行办法》的通知


苏府〔2005〕110号

各市、区人民政府，苏州工业园区、苏州高新区管委会；市各委办局（公司），市各直属单位：

《苏州市少年儿童住院大病医疗保险试行办法》已经2005年9月6日市政府第47次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

苏州市人民政府

二○○五年九月二十三日

苏州市少年儿童住院大病医疗保险试行办法

第一条 为建立健全社会的医疗保障体系，减轻少年儿童因病住院及门诊大病引发的家庭经济负担，保障少年儿童的身体健康，制定本试行办法。

第二条 凡本市市区中小学校和托幼机构在册的所有学生儿童，以及本市户籍的婴幼儿和18周岁以下不在校的少年儿童，原则上应当参加少年儿童住院及门诊大病医疗保险（以下简称“少儿医疗保险”）。

本条款所称的中小学校和托幼机构，是指经本市教育、卫生、民政等部门批准设立的所有托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校（不含大专段）。

第三条 市劳动和社会保障局负责少儿医疗保险政策的制定、组织实施和监督管理。市社会保险基金管理中心（以下简称“市社保中心”）为市区少儿医疗保险工作的经办机构，具体负责少儿医疗保险基金的征收、使用和管理，对县级市少儿医疗保险经办工作给予指导，并做好数据统计分析等工作。

中小学校、托幼机构、街道（镇）劳动保障事务所为少儿医疗保险的代办单位（以下统称“少儿医保代办单位”）。其中：中小学校、托幼机构负责办理本校在册学生的少儿医疗保险工作；街道（镇）劳动保障事务所负责办理辖区内本市户籍的不在校少儿、在外地学校就读的本市户籍少儿的医疗保险工作。

卫生部门应当加强对医疗机构的管理，规范医疗服务行为，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费，合理控制医疗费用的水平。

教育部门应当协助做好少儿医疗保险政策的宣传，督促检查所属各学校、托幼机构落实好少儿医疗保险代办工作，做到“应保尽保”。

财政、审计部门应当做好少儿医疗保险基金专户的管理和监督工作。

街道办事处和镇人民政府应当组织做好辖区内少儿医疗保险政策的宣传，督促检查街道（镇）劳动保障事务所对辖区内本市户籍散居少儿的医疗保险代办工作情况。

第四条 建立市区少儿医疗保险统筹基金（以下简称“少儿医保基金”）。基金来源为：

（一）2006年，财政按参保少儿每人每年30元的标准予以补助，今后年度视基金收支和保障水平情况逐步提高补助标准。

（二）少儿家庭每人每年缴纳60元。少儿家庭缴纳的医疗保险费，父母双方均有工作单位的，由父母所在工作单位各报销30元；父母一方有工作单位、另一方有经济收入的，由一方工作单位报销30元；父母一方有工作单位、另一方无经济收入的，由一方工作单位全额报销；父母双方均无工作单位但有经济收入的，由家庭承担。

低保家庭、低保边缘家庭、特困职工家庭，以及父母无工作单位、残疾少儿持有《中华人民共和国残疾人证》的家庭免缴医疗保险费。免缴的费用由财政全额承担，承担的费用直接拨付到少儿医保基金专户。

（三）公民、法人及其他组织的捐赠。

（四）少儿医保基金的存款利息。

（五）其他来源。

本条款所称的工作单位，包括国有（集体）企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业和其它企业，以及国家机关、事业单位、民办非企业单位、社会团体、部省属单位、外地驻苏单位。

第五条 少儿医保代办单位应到市社保中心办理代办单位登记手续。每年11月份，代办单位应组织收缴少儿医疗保险费，并向缴费对象出具由财政部门监制的专用定额收据；同时将参保少儿的基本信息录入软盘，于每年11月30日前将软盘、转账支票等报送市社保中心。

新生儿在出生3个月内，由父母持新生儿户口簿到户籍所在街道（镇）的劳动保障事务所办理参保手续，在同一结算年度内，缴费金额不变。

已参加农村合作医疗保险的少儿，凭家庭《农村合作医疗保险证》的缴费记录，经所在学校或劳动保障事务所登记后可不再参加当年的少儿医疗保险。

低保家庭、低保边缘家庭、特困职工家庭的少儿以及符合条件的残疾少儿，由其父母或法定监护人凭户口簿、《苏州市城市（镇）居民最低生活保障救济（补助）金领取证》、《苏州市区低保边缘困难人群生活救助领取证》、《苏州市特困职工救助证》、《中华人民共和国残疾人证》等材料，分别到所在中小学校、托幼机构或户口所在街道（镇）劳动保障事务所办理免缴医疗保险费手续。学校、托幼机构、劳动保障事务所审核确认后，将符合免缴条件的少儿花名册，于每年办理申报缴费手续时报送市社保中心。

第六条 市社保中心为首次参保的少儿发放《苏州市少年儿童医疗保险证》、《苏州市少年儿童医疗保险病历》（以下统称“就医凭证”）。

少儿医疗保险费用的结算年度为每年1月1日至12月31日。当年按规定办妥参保手续的少儿，可从次年1月1日至12月31日，享受少儿医疗保险住院和门诊大病的有关待遇。逾期未按规定缴费的少儿，结算年度内不享受少儿医疗保险相关待遇。

结算年度内参保的新生儿，自缴费次月起享受当年度少儿医疗保险的有关待遇。当年内逾期未参保的，自次年起参保。

第七条 少儿医保基金纳入财政专户管理，专款专用，以收定支。基金当年不足支付时，由财政负责解决。

第八条 参保少儿住院和门诊大病医疗费用的报销范围，参照《苏州市基本医疗保险药品目录》、《苏州市基本医疗保险诊疗服务项目目录》以及补充增加的儿童用药和儿科诊疗项目执行。

第九条 苏州大学附属儿童医院和苏州市城镇职工基本医疗保险定点医院（老年病医院除外）为少儿医疗保险定点医院。

定点医院应当认真执行医疗保险有关政策规定，自觉规范医疗服务行为，严格执行处方限量与出院带药管理规定，在保证患儿基本医疗的前提下，坚持做到合理检查、合理用药、合理治疗，防止和制止浪费，保证少儿医保基金的合理使用。

定点医院在收治参保少儿时，应当认真核对少儿就医凭证，准确记录门诊病历，严格掌握住院标准，杜绝挂名住院与冒名住院等现象。

定点医院应尊重患儿亲属的知情权，在使用和提供自费的药品、医用耗材、诊疗项目时，应事先书面告知患儿亲属，征得法定监护人的同意；应主动提供每日医疗费用明细清单，以便患儿亲属了解费用支出情况。

第十条 参保少儿发生疾病须住院治疗时，凭本人就医凭证，到定点医院办理住院手续。定点医院医务人员应当认真核对就医凭证。参保少儿出院结账时，应提供由少儿医保代办单位出具的《苏州市区少儿医疗保险住院证明》，经定点医院审核确认后，通过少儿住院医疗保险结算系统结算住院医疗费用。

参保少儿在定点医院发生的符合少儿医疗保险结付规定的住院医疗费用，由市社保中心与定点医院按规定结付，其它自费、自负费用由个人现金结付。

第十一条 参保少儿每次住院，符合医疗保险结付规定的费用，在10万元以内的，少儿医保基金按以下标准支付：

500元（含500元）以下由个人自负，少儿医保基金不予结付；

500元以上至10000元（含10000元），少儿医保基金结付50%；

10000元以上至20000元（含20000元），少儿医保基金结付60%；

20000元以上至40000元（含40000元），少儿医保基金结付70%；

40000元以上至100000元（含10万元），少儿医保基金结付80%。

参保少儿连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。

第十二条 患白血病、血友病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、重症尿毒症透析、器官移植需在门诊进行专科治疗的参保少儿，应事先到市级以上定点医院办理门诊大病申请手续，由专科主治以上医师在《苏州市少年儿童医疗保险门诊大病审批表》上填写诊断依据，经市社保中心审核确认后，在《苏州市少年儿童医疗保险病历》首页上加盖“门诊大病专用章”。少儿门诊大病诊断治疗原则，由市劳动和社会保障局会同有关部门另行制定。

已办理门诊大病诊断认定手续的参保少儿，发生的门诊大病医疗费用，符合少儿医疗保险结付规定的，由少儿医保基金按以下标准结付：

（一）白血病、重症尿毒症透析、器官移植后的抗排异药物治疗费用，每年度在10万元以内（含当年住院费用累计）可享受少儿医保基金90%的补助。

（二）血友病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的门诊专科药品治疗费用，在6000元范围内可享受少儿医保基金70%的补助。

（三）参保少儿同时患两种以上门诊大病时，少儿医保基金按照就高不就低的原则予以结付。

第十三条 参保少儿在结算年度内累计住院和门诊大病医疗费用以10万元为封顶线；超过封顶线以上的医疗费用，少儿医保基金不予结付。

第十四条 参保少儿转外、居外的医疗管理，参照《苏州市城镇职工基本医疗保险转外居外医疗管理暂行办法》的规定执行。

参保少儿患疑难重症，本市市级医院限于技术和设备条件不能诊治的，可由市级定点医院副主任以上医师诊断并填写《苏州市少年儿童医疗保险转外审批表》，经市社保中心登记备案后，办理转院手续。转治医院限上海、南京三级以上公立医院。

长期（60天以上）居住外地或在外地中小学校就读的参保少儿，在填写《苏州市少年儿童医疗保险居外审批表》、经市社保中心登记备案后，在当地指定医院发生的住院和门诊大病费用可按规定结付。

第十五条 低保家庭、低保边缘家庭、特困职工家庭的参保少儿和残疾参保少儿发生的自负医疗费用，符合《关于进一步完善苏州市城乡社会医疗救助体系的实施意见》和《苏州市市区医疗保险参保人员医疗救助暂行办法》救助条件的，可按规定享受医疗费用减免和救助待遇。

第十六条 劳动保障部门应当根据《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》、《苏州市基本医疗保险定点医院管理暂行办法》对少儿医疗保险定点医院进行管理，并按照《苏州市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核办法》的有关规定，对定点医院进行检查考核。

第十七条 市社保中心与定点医院实行医疗费用按月结算。市社保中心每月应对参保少儿发生的医疗费用进行抽查审核，对符合结付范围的医疗费用，按规定及时结付95%；其余5%待年度考核后，根据考核情况予以相应拨付。对不符合结付规定的医疗费用，市社保中心不予结付，已结付的予以扣回。

患门诊大病的参保少儿，在市级定点医院门诊发生的符合规定的专科药品及治疗费用，由个人现金支付后，凭本人就医凭证、《苏州市少年儿童医疗保险门诊大病审批表》、费用明细清单、结算单据到市社保中心按规定审核结付。

在指定医院发生的转院和居外住院费用，凭《苏州市少儿医疗保险转院审批表》、《苏州市少儿医疗保险居外审批表》、门诊病历、出院小结、费用明细清单、结算单据等材料，到市社保中心按规定审核结付。

参保少儿在境内外出期间发生急症，在当地乡镇以上医院住院治疗后，凭病历记录、费用明细清单、结算单据等资料，到市社保中心按规定审核结付。参保少儿在境外发生的医疗费用，少儿医保基金不予结付。

第十八条 参保学生在结算年度内就业并参加城镇职工基本医疗保险后，按照就高的原则，享受城镇职工基本医疗保险待遇，不再享受少儿医疗保险待遇。

第十九条 市劳动和社会保障局、财政局可根据本市经济社会发展水平和少儿医保基金的实际运行情况，提出筹资标准和结付待遇的调整意见，报市政府批准后执行。

第二十条 享受公费医疗的职工子女在享受本暂行办法规定的少儿医疗保险待遇的同时，其它门诊医疗费用和住院自负费用的补助问题，由市财政局会同有关部门另行研究制定相应的补助办法，并与本暂行办法同步实施。

第二十一条 本暂行办法自2006年1月1日起实施。吴中区、相城区按照本办法同步组织实施。各县级市可根据本暂行办法，结合本地实际，制定相应的实施办法。


山西省晋城市人民政府办公厅


晋市政办〔2005〕20号



晋城市人民政府办公厅
关于印发《晋城市食品安全责任和责任追究暂行规定》的通知



各县（市、区）人民政府，市直及驻市各有关单位：
　　为进一步加强食品安全监管，保证人民群众饮食安全，现将《晋城市食品安全责任和责任追究暂行规定》印发给你们，望认真贯彻执行。


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○五年三月七日


晋城市食品安全责任和责任追究
暂 行 规 定



　　为进一步明确食品安全职责，加强对食品安全的综合监督、组织协调，有效开展重大食品安全事故的处置，确保食品安全，保障人民群众身体健康，根据国务院《关于进一步加强食品安全工作的决定》(国发〔2004〕23号)，按照“全市统一领导，地方政府负责，部门指导协调，各方联合行动”的食品安全工作机制，结合我市实际，制定本规定。
　　一、各级人民政府及其有关职能部门的主要职责
　　各级人民政府的主要职责：
　　(一)贯彻落实国家有关食品安全的法律、法规和政策；
　　(二)根据本地食品安全形势的需要，组织制定食品安全专项整治工作方案，并付诸实施；
　　(三)建立健全食品安全目标管理责任制，并组织考核；
　　(四)建立职责明确的食品安全协调机制，配备足够的监督管理力量，完善食品安全监督管理手段；
　　(五)组织制定和实施食品安全重大事故的应急救援预案，并组织实施；
　　(六)依法对重大食品安全事故及时查处，并做出对重大食品安全事故有关责任部门和工作人员的行政处分决定；
　　(七)法律、法规和规章规定的其它食品安全职责。
　　各有关部门或机构的主要职责：
　　(一)贯彻执行国家有关食品安全的法律、法规、规章和政策；
　　(二)定期向本地政府、食品安全协调机构报告食品安全工作情况；
　　(三)依法组织食品安全监督检查，认真排查事故隐患并督促整改，有效防范重大食品安全事故；
　　(四)按照工作职能分工做好食品安全宣传、教育和培训工作；
　　(五)依法对违反食品安全法律、法规和规章的行为进行处罚。
　　二、政府各有关部门的职责分工
　　农牧部门：负责初级农产品生产环节的监管；组织实施农产品安全标准；负责对农药、兽药、饲料和饲料添加剂、肥料、种子等农产品投入品的监督管理，规范生产行为；依据国家农业、畜牧业的行业标准，负责对无公害农产品生产基地开展采、收、屠宰前检测和对进入市场的农牧产品进行检测；负责绿色食品的质量监督；实行农产品质量安全例行检查检测制度，定期向市食品安全协调领导组通报有关数据。
　　质监部门：负责食品生产加工环节质量卫生的日常监管，要严格实行生产许可、强制检验等食品质量安全市场准入制度，严厉查处生产、制造不合格食品及其他质量违法行为，要将生产许可证发放、吊销、注销等情况及时通报卫生、工商部门。
　　工商部门：负责食品流通环节的监管；加强对食品无照经营企业的监管；加强对食品经营企业和个体工商户注册登记主体资格的审查；加强对食品商标、广告的管理；监督引导食品流通环节的企业建立并执行进货检查验收制度；依法查处食品流通领域假冒伪劣食品的违法行为。要将营业执照发放、吊销、注销等情况及时通报质监、卫生部门。
　　卫生部门：负责食品流通环节和餐饮业、食堂等消费环节的卫生许可和卫生监管，负责食品生产加工环节的卫生许可，卫生许可的主要内容是场所的卫生条件、卫生防护和从业人员健康卫生状况的评价与审核，要严厉查处上述范围内的违法行为，并将卫生许可证的发放、吊销、注销等情况及时通报质监和工商部门。
　　经贸部门：负责对食品流通业的行业指导和管理，指导、协调整顿和规范食品流通秩序，建立保障食品安全的行业自律诚信机制，建立具有保障食品安全质量，符合环境要求的销售网络体系；负责本行政区域内生猪、牛、羊定点屠宰的监督管理工作，配合相关执法部门依法查处经营病害肉、注水肉案件；负责酒类流通的监督管理工作，负责酒类批发许可证的审核发放和准运证的发放。
　　林业部门：负责干果、野生动植物的监督管理工作。
　　水利部门：负责水生动物及其产品的防疫检疫管理工作；负责渔药、渔饲料和添加剂等渔业生产资料的监督管理以及水产品药物残留的检测；负责对养殖、加工、存储、运输、销售水生动物及其产品的企业和经营的监督管理。把好水产品市场准入关；依据国家水产品行业标准，负责无公害水产品、产地的认证初审工作；负责渔政执法监督管理工作。
　　盐政部门：负责盐业行政管理，负责食盐生产许可证、批发许可证和食盐准运证的发放与管理；负责盐产品质量管理；负责对盐产品的生产、加工、运输、销售的监督管理和检查；依法查处盐业违法案件；打击各种私盐违法活动。
　　民族宗教部门：负责对生产经营清真食品的单位和个人进行监督检查；负责清真食品清真标志的监制、核发、年检、监督管理。
　　公安部门：会同有关部门依法查处假冒伪劣、有毒有害食品案件，查处制假售假违法犯罪分子；查处暴力抗法案件，为食品安全行政执法提供保障。
　　食品药品监管部门：组织协调、监督监察有关部门实施食品安全管理方面的法律、法规、规章和政策；行使食品安全管理的综合监督职责；组织开展食品安全监管的评价工作。监督实施食品安全监管信息发布管理办法，建立食品安全监管信息协调机制；收集、汇总、分析食品安全监管信息；评估预测行政区域内食品安全形势及风险。依法组织开展对食品重大事故的查处；组织协调开展食品安全的专项执法监督活动。
　　各类食品安全监督管理工作除按照上述工作职责进行监督管理外，各单位食品安全工作均由其隶属的上级部门负责监督管理。
　　三、严格执行行政责任追究制
　　对违反食品安全管理规定，有下列情形之一的，给予相应行政处分：
　　(一)未依照有关法律、法规和规章的规定，明确有关部门食品安全工作职责的；
　　(二)未督促、检查本级有关部门和下级人民政府的食品安全管理工作，保障食品安全监督管理工作有效实施的；
　　(三)未执行食品安全协调会议确定的各项防范措施或未组织实施的；
　　(四)未制定本辖区、本部门重大食品安全事故应急处理预案的；
　　(五)未按照职责分工组织对本辖区内容易发生重大食品安全事故的单位、设施和场所进行严格的日常检查，造成食品安全事故的；
　　(六)在食品安全重大事故发生时，未采取有效措施，不及时上报信息，不听从统一指挥或行动迟缓，造成事故扩大的；
　　(七)未严格依照法律、法规和规章规定的食品安全条件和程序进行审查，致使不符合法律、法规和规章规定的食品安全条件的企业进入生产、经营环节，并造成重大食品安全隐患的。
行政过错责任追究方式分为：责令作出书面检查；通报批评；效能告诫；给予行政纪律处分。
　　以上方式根据其过错情节的轻重、损害后果和影响大小，可单独或合并进行追究。行政过错责任人违反政纪党纪的，依照政纪党纪给予处分。法律、法规和规章对行政过错责任追究另有规定的，从其规定。