平顶山市人民政府关于印发《平顶山市医疗废物管理办法》的通知

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黑龙江省哈尔滨市人民政府


哈尔滨市人民政府令
　（第10号）


　　《哈尔滨市企业职工失业保险办法》，已经1996年7月26日市人民政府第111次常务会议通过，现予发布，自1996年10月1日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
市长　汪吉焘
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
一九九六年八月十日


　　　　　　　　　　　哈尔滨市企业职工失业保险办法

第一章　总则





　　第一条　为维护企业职工的合法权益，保障企业职工在失业保险期间的基本生活，并促使其再就业，根据国家和省的有关规定，结合我市实际情况，制定本办法。


　　第二条　凡在本市市区内依法办理用工手续的企业（以下简称用人单位）和职工，适用本办法。


　　第三条　本办法所称企业职工，是指国有、集体、股份制、股份合作制、私营等企业的职工和外商投资企业中方职工（以下简称被保险人）。


　　第四条　用人单位和被保险人必须履行缴纳失业保险费的义务，被保险人依法享受失业保险的权利。


　　第五条　市劳动行政部门负责组织和监督本办法的实施。
　　市社会保障机构，负责经办失业保险业务等日常工作。
　　市财政、税务、工商、审计等有关部门和市人民银行应当依据各自的职责，协助做好失业保险工作。

第二章　失业保险基金的筹集和管理





　　第六条　用人单位每月按被保险人工资总额的1％、被保险人每人每月按1元缴纳失业保险费。
　　无法确定工资总额的用人单位，以本单位全部被保险人为基数，以上年度全市企业职工月平均工资的1％为标准缴纳。
　　用人单位缴纳的失业保险费在缴纳所得税前扣除。


　　第七条　用人单位缴纳的失业保险费，由开户银行按社会保险机构开具的特约委托收款凭证逐月代为扣缴；被保险人缴纳的失业保险费，由用人单位发放工资时代为收缴。


　　第八条　社会保障机构收缴的失业保险费，在银行开设“失业保险基金专户”存储，专款专用。
　　失业保险基金按照城乡居民储蓄存款同期利率计息，所得利息并入失业保险基金。


　　第九条　用人单位和被保险人应当及时缴纳失业保险费，不得无故拖欠。


　　第十条　失业保险基金周转发生困难时，由市财政予以支持。


　　第十一条　社会保障机构负责按时编制失业保险基金及管理服务费的预算、决算，经市劳动行政部门会同财政部门审核后，报市人民政府批准。
　　市财政、审计部门依法对失业保险基金的收支情况进行监督检查。


　　第十二条　设立由政府代表、用人单位代表、工会代表和被保险人代表组成的失业保险基金委员会，负责对失业保险政策、法规执行情况和基金管理工作进行监督检查。


　　第十三条　社会保障机构有责任向用人单位和被保险人提供有关失业保险的咨询、查询服务。


　　第十四条　用人单位和被保险人，有权举报社会保障机构及其工作人员违反法律、法规的行为。
　　用人单位和被保险人，有权举报任何单位和个人在失业保险缴费、领取失业保险费用上的违法行为。

第三章　失业保险基金的使用





　　第十五条　失业保险支出包括下列各项：
　　（一）失业救济金；
　　（二）失业救济期间的医疗补助费；
　　（三）失业救济期间死亡的丧葬补助费、供养直系亲属的抚恤费、一次性救济费；
　　（四）失业救济期间的生育补助费；
　　（五）失业救济期间的生活困难补助费；
　　（六）促进再就业的职业介绍、转业训练、生产自救费用；
　　（七）失业保险管理费；
　　（八）按有关规定的其他支出。


　　第十六条　被保险人符合下列条件之一的，可享受失业保险待遇：
　　（一）所在单位依法宣告破产的；
　　（二）所在单位濒临破产在法定整顿期间被精减的；
　　（三）所在单位按照国家有关规定批准撤销、解散的；
　　（四）所在单位按照国家有关规定批准停产整顿、关停被精减的；
　　（五）终止或者解除劳动合同的；
　　（六）被所在单位辞退、除名、开除的；
　　（七）法律、法规规定或者市人民政府规定其他可以享受失业保险待遇的。


　　第十七条　被保险人有下列情形之一的不享受失业保险待遇：
　　（一）经所在单位同意自愿辞职的；
　　（二）连续工作时间不满1年的；
　　（三）未按规定缴纳失业保险费或累计缴费时间不足1年的；
　　（四）被所在单位一次性安置的。


　　第十八条　被保险人有下列情形之一的，不得继续享受失业保险待遇；
　　（一）重新就业的；
　　（二）服兵役的；
　　（三）在中等以上学校接受全日制教育的；
　　（四）办理了退休手续的；
　　（五）无正当理由，两次以上不接受有关部门介绍就业的；
　　（六）移居境外的；
　　（七）被劳动教养或者被判刑的；
　　（八）法律、法规规定的其他情形。


　　第十九条　失业救济金的标准，按照不低于市区最低工资标准的70％确定。


　　第二十条　被保险人失业前在用人单位累计工作时间满1年，发给3个月失业救济金。累计工作时间每增加1年，增发3个月失业救济金，最多不超过24个月。
　　被保险人重新就业后再次失业的，按重新就业后的累计工作时间计算失业保险期限。
　　被保险人失业救济期满之日距法定退休年龄不足两年，可继续享受失业保险待遇，领取失业救济金的标准为市区最低工资标准的50％。达到法定退休年龄后按规定享受养老保险待遇，并终止享受失业保险待遇。


　　第二十一条　被保险人在失业救济期间患病的，按以下标准领取医疗补助费：
　　（一）连续工作时间不足5年的，每月8元；
　　（二）连续工作时间5年以上（含5年）的，每月10元。


　　第二十二条　被保险人在失业救济期间患病需住院治疗的，除参与违法活动而致伤致残外，经市社会保障机构批准后，可到指定医院就医，按医疗费的70％领取医疗补助费，但总额不超过1000元。


　　第二十三条　被保险人在领取失业救济金期间死亡的，除参与违法活动而死亡外，其丧葬补助费、供养直系亲属的抚恤费、救济费，按照《哈尔滨市企业职工死亡待遇的规定》中的标准支付。


　　第二十四条　被保险人在失业救济期间符合计划生育规定分娩的，经当地社会保障机构批准，可领取一次性生活补助费200元。


　　第二十五条　被保险人转业训练费和生产自救费，按照上年度筹集失业保险基金总额的30％提取，实行专帐管理，专款专用。


　　第二十六条　转业训练费用于下列开支：
　　（一）补助转业培训设施建设资金不足的部分；
　　（二）购置转业训练场所、设备和教材；
　　（三）失业职工培训补助及教师补贴。


　　第二十七条　生产自救费用于下列开支：
　　（一）兴办生产自救基地安置失业职工；
　　（二）扶持失业职工组织起来生产自救；
　　（三）扶持安置富余职工筹集资金确有困难的用人单位，经担保和履行审批手续后，可借给其部分资金。


　　第二十八条　生产自救费实行有偿使用，使用单位必须依照合同规定按期归还。


　　第二十九条　社会保障机构可按当年收缴的失业保险基金总额的1％提取失业保险管理费，实行财政专户存储。


　　第三十条　失业保险管理费主要用于社会保障机构设备购置维修、行政和业务等经费。


　　第三十一条　失业保险基金及失业保险管理费不计征税费，当年结转下年使用。

第四章　被保险人失业期间的管理





　　第三十二条　被保险人失业后，用人单位应当在15日内出具有关证明材料，连同被保险人档案，移送用人单位所在区的社会保障机构，并告知被保险人于30日内持《居民身份证》和用人单位出具的证明，到被保险人户口所在区的社会保障机构办理登记手续，领取《失业职工手册》。


　　第三十三条　被保险人凭《失业职工手册》在规定时间按月领取失业救济金，并按要求参加社会保障机构组织的再就业活动。


　　第三十四条　被保险人接到用人单位通知后未按规定日期到社会保障机构进行登记，延误的日期从失业保险期中扣除。


　　第三十五条　被保险人失业后自行组织起来就业或者从事个体经营的，自领取营业执照之日起，社会保障机构可以将其在失业救济期间尚未领取的失业救济金、医疗费一次发给本人。


　　第三十六条　用人单位与失业6个月以上的被保险人签订1年以上劳动合同，社会保障机构可将其应享受的失业救济金余额一次性拨付给该用人单位，用于工资性补贴。

第五章　处罚





　　第三十七条　用人单位有下列情形之一的，由市劳动行政部门予以处罚：
　　（一）无故拖欠失业保险费的，按月加收3‰的滞纳金；
　　（二）使用生产自救费未按期偿还的，责令限期偿还，并按日加收5‰的滞纳金。
　　收缴的滞纳金并入失业保险基金。


　　第三十八条　被保险人以欺骗手段获取失业保险待遇的，由社会保障机构追缴其非法所得，并由市劳动行政部门处以其骗取金额20％的罚款。


　　第三十九条　社会保障机构有下列行为之一的，由市劳动行政部门责令其改正；情节严重的，对主管人员和直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）挪用失业保险基金；
　　（二）擅自更改缴费基数、缴费比例，延期支付或增发、减发、不发失业救济金及其他失业保险费用；
　　（三）随意提高管理费或者不按规定使用管理费；
　　（四）法律、法规禁止的其他行为。


　　第四十条　劳动行政部门、社会保障机构工作人员利用职权徇私舞弊的，由所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。


　　第四十一条　当事人对处罚决定不服的，可以依法申请复议或者提起行政诉讼。

第六章　附则




　　第四十二条　本办法不适用农民合同制工人。


　　第四十三条　县（市）企业职工失业保险的有关问题参照本办法办理。


　　第四十四条　市劳动行政部门可以根据本办法制定实施细则，报市人民政府批准后实施。


　　第四十五条　本办法自1996年10月1日起施行。市人民政府1992年9月30日发布的《哈尔滨市全民所有制企业职工待业保险办法》、1995年1月1日发布的《哈尔滨市集体所有制企业职工失业保险办法》同时废止。



卫生部


卫生部关于印发《急诊科建设与管理指南（试行）》的通知

卫医政发〔2009〕50号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织有关单位和专家制定了《急诊科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对急诊科的建设和管理，不断提高急诊医疗水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医疗机构，要加强对急诊科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，严格管理，逐步建立规范化的急诊科。



二〇〇九年五月二十五日


急诊科建设与管理指南（试行）



第一章 总则

第一条 为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。

第二条 二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。

第三条 急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。

第四条 各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。



第二章 设置与运行

第五条 急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。

第六条 急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。

急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。

第七条 急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。

医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。

第八条 急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。

第九条 急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。

第十条 急诊科应当明亮，通风良好，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。儿科急诊应当根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。

第十一条 急诊科抢救室应当临近急诊分诊处，根据需要设置相应数量的抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。抢救室内应当备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备，并应当具有必要时施行紧急外科处置的功能。

第十二条 急诊科应当根据急诊患者流量和专业特点设置观察床，收住需要在急诊临时观察的患者，观察床数量根据医院承担的医疗任务和急诊病人量确定。急诊患者留观时间原则上不超过72小时。

第十三条 急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）。有条件的医院可建立急诊临床信息系统，为医疗、护理、感染控制、医技、保障和保卫等部门及时提供信息，并逐步实现与卫生行政部门和院前急救信息系统的对接。

第三章 人员配备

第十四条 急诊科应当根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备医护人员。

第十五条 急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。

第十六条 急诊科应当有固定的急诊医师，且不少于在岗医师的75%，医师梯队结构合理。

除正在接受住院医师规范化培训的医师外，急诊医师应当具有3年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。

第十七条 三级综合医院急诊科主任应由具备急诊医学副高以上专业技术职务任职资格的医师担任。二级综合医院的急诊科主任应当由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。

急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，是急诊科诊疗质量、病人安全管理和学科建设的第一责任人。

第十八条 急诊科应当有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%，护士结构梯队合理。

急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验，经规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。

第十九条 三级综合医院急诊科护士长应当由具备主管护师以上任职资格和2年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。二级综合医院的急诊科护士长应当由具备护师以上任职资格和1年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。

护士长负责本科的护理管理工作，是本科护理质量的第一责任人。

第二十条 急诊科以急诊医师及急诊护士为主，承担各种病人的抢救、鉴别诊断和应急处理。急诊患者较多的医院，还应安排妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师承担本专业的急诊工作。

第二十一条 急诊科可根据实际需要配置行政管理和其他辅助人员。

第四章 科室管理

第二十二条 急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。

第二十三条 急诊科应当根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作。急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。

第二十四条 急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危险程度进行分诊，对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。

第二十五条 急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域，保证抢救室危重病人生命体征稳定后能及时转出，使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人急救。

第二十六条 急诊科内常备的抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期内。麻醉药品和精神药品等特殊药品，应按照国家有关规定管理。

第二十七条 急诊科应当对抢救设备进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%，并合理摆放，有序管理。

第二十八条 急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书，确保每一位急诊患者都有急诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去向。

第二十九条 急诊科应当遵循《医院感染管理办法》及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防及手卫生规范，并对特殊感染病人进行隔离。

第三十条 急诊科在实施重大抢救时，特别是在应对突发公共卫生事件或群体灾害事件时，应当按规定及时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的处置程序。

第三十一条 医院应当加强对急诊科的质量控制和管理，急诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和安全管理。

第三十二条 医院及医务管理部门应当指定专（兼）职人员负责急诊科管理，帮助协调紧急情况下各科室、部门的协作，指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。

第三十三条 医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。各类辅助检查部门应当按规定时间出具急诊检查报告，药学等部门应当按有关规定优先向急诊患者提供服务。

第三十四条 医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。

第三十五条 医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。

第三十六条 医院应重视对急诊科的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡视，保证急诊科正常工作秩序。

第三十七条 医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。


第五章 检查评估

第三十八条 省级卫生行政部门应当设置急诊医疗质量控制中心对辖区内医疗机构的急诊科进行检查指导与质量评估。

第三十九条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的急诊医疗质量控制中心开展的对急诊科的检查指导和质量评估予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。


第六章附则

第四十条 开展住院医师规范化培训的地区，急诊医师应当经过规范化培训并考核合格。

第四十一条 承担核辐射及化学中毒等患者救治任务的急诊科，应按照有关规定配备相应防护设备和物品。

第四十二条 纳入院前急救网络并承担院前急救任务的急诊科，还应按规定配备相应的人员、车辆、设备和装置，按院前急救有关规定管理。

第四十三条 设置急诊科的专科医院和其他类别医疗机构参照本指南进行建设和管理。

第四十四条 本指南由卫生部负责解释。

第四十五条 本指南自发布之日起施行。


附件：1. 急诊科仪器设备及药品配置基本标准

2．急诊医师、护士技术和技能要求


附件1

急诊科仪器设备及药品配置基本标准


一、仪器设备

心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器（有中心负压吸引可不配备）、给氧设备（中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶）、洗胃机。三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。有需求的医院还可以配备血液净化设备和快速床旁检验设备。

二、急救器械

一般急救搬动、转运器械，各种基本手术器械。

三、抢救室急救药品

心脏复苏药物；呼吸兴奋药；血管活性药、利尿及脱水药；抗心律失常药；镇静药；止痛、解热药；止血药；常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。

附件2

急诊医师、护士技术和技能要求



一、急诊医师应掌握的技术和技能

（一）独立处理各种急症（如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛等）的初步诊断和处理原则；

（二）掌握下列心脏病和心率失常心电图诊断：室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等；

（三）掌握创伤的初步诊断、处理原则和基本技能；

（四）掌握急性中毒的诊断和救治原则；

（五）掌握暂时未明确诊断急危重症的抢救治疗技能；

（六）能掌握心肺脑复苏术，气道开放技术，电除颤，溶栓术，动、静脉穿刺置管术，心、胸、腹腔穿刺术，腰椎穿刺术，胸腔闭式引流术，三腔管放置术等；

（七）熟练使用呼吸机，多种生理监护仪，快速床旁检验（POCT）技术、血糖、血气快速检测和分析等。

二、急诊护士应掌握的技术和技能

（一）掌握急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊；

（二）掌握急诊科内的医院感染预防与控制原则；

（三）掌握常见危重症的急救护理；

（四）掌握创伤患者的急救护理；

（五）掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；

（六）掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理；

（七）掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧；

（八）掌握突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。