宁夏回族自治区地震重点监视防御区管理办法
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宁夏回族自治区地震重点监视防御区管理办法
宁夏回族自治区人民政府
宁夏回族自治区人民政府令第91号
《宁夏回族自治区地震重点监视防御区管理办法》已经2006年7月12日自治区人民政府第77次常务会议讨论通过，现予公布，自2006年9月1日起施行。
自治区主席 马启智
二零零六年七月十二日
宁夏回族自治区地震重点监视防御区管理办法
第一章 总则
第一条 为了加强地震重点监视防御区的防震减灾工作，提高地震灾害的防御能力，保护人民生命财产安全，根据《中华人民共和国防震减灾法》（以下简称《防震减灾法》）、《宁夏回族自治区防震减灾条例》以及有关法律、法规的规定，结合本自治区实际，制定本办法。
第二条 本办法所称地震重点监视防御区（以下简称重点防御区），是指未来十年或稍长一段时间内，存在发生破坏性地震危险或者受破坏性地震影响，可能造成严重灾害损失，需要加强防震减灾工作，并按照法定程序确定或批准的区域。
第三条 在自治区重点防御区内，从事地震监测预报、震灾预防、应急救援等活动，适用本办法。
第四条 重点防御区的县级以上人民政府应当加强对防震减灾工作的领导，健全防震减灾工作制度，并将防震减灾工作经费纳入同级财政预算，保障防震减灾工作的实施。
县级以上人民政府负责管理地震工作的部门或者机构（以下简称地震工作主管部门）以及发展和改革、财政、建设、民政、国土资源以及其他有关部门，应当按照各自的职责，共同做好重点防御区的防震减灾工作。
第五条 重点防御区分为国家级重点防御区和自治区级重点防御区。
自治区北部至宁蒙交界地区属于国家级重点防御区。
在自治区行政区域内地震动峰值加速度0.20g（地震基本烈度Ⅷ度）及以上的区域，是自治区级重点防御区。具体范围由自治区地震行政主管部门结合自治区震情和社会经济情况提出，经自治区人民政府批准、发布。
第二章 监测预报
第六条 重点防御区的县级以上人民政府及其地震工作主管部门应当完善以下监测措施，提高地震监测预报能力：
（一）制定地震监测预报发展规划和地震监测预报方案，并组织实施；
（二）调整地震监测台网布局，加强对地震信息缺失地区的地震监测；
（三）健全流动监测和流动前兆监测系统，提高地震信息的获取能力；
（四）健全地震短期预报、临震预报和震情跟踪会商制度；（五）建立地震预测评估体系和地震预报风险决策机制。
第七条 重点防御区的县级以上人民政府应当加强对地震监测台网基础设施建设及更新改造，配备先进技术装备。
地震监测台网实行分级、分类、属地管理，其建设及运行经费分别由同级财政承担。
第八条 重点防御区的各级人民政府应当建立和完善群众性地震宏观测报网、地震灾情速报网和地震知识宣传网，切实加强群测群防工作。
各乡（镇）以及街道居民委员会应当按照国家有关规定配备防震减灾助理员。
各级财政部门应当建立稳定的群测群防经费渠道，制定地震宏观观测员岗位津贴发放标准，稳定群测群防工作队伍。
第九条 下列建设工程的建设单位，应当按照国家有关规定设置相应的强震动观测设施：
（一）蓄水量为3000万立方米、坝高100米及其以上的水库大坝和位于城市市区内或者上游的I级挡水建筑及防护堤工程；
（二）自治区、设区的市的长途电信枢纽建筑，一级邮件处理中心，10千瓦以上的广播、电视发射塔；
（三）大型立交桥、特大型桥梁以及高度达到60米以上的高层建筑物；
（四）国家规定的其它重大建设工程。
强震动观测设施的建设资金和运行经费由建设单位承担。
地震工作主管部门对强震动观测设施的安装和运行情况进行监督、指导。
第十条 地震监测设施和地震观测环境依法受法律保护。
新建、改建、扩建建设工程，不得危害地震监测设施和地震观测环境。确实无法避免的，规划部门在核发选址意见书时，应当事先征求项目所在地的地震工作主管部门的意见；建设单位在建设项目设计前，应当征得项目所在地的地震工作主管部门的同意，并增建抗干扰设施或者新建地震监测设施后，方可进行建设。
增建抗干扰设施或者新建地震监测设施的费用由建设单位承担。
第十一条 任何单位和个人应当为地震监测和地震异常现象调查提供方便，不得妨碍和阻挠地震工作主管部门及其工作人员进行地震监测和地震异常现象调查。
第三章 震灾预防
第十二条 重点防御区内新建、扩建和改建的建设工程，必须达到抗震设防要求。
依法进行地震安全性评价的建设工程，建设单位应当在建设项目可行性研究阶段，到县级以上人民政府地震工作主管部门办理建设工程地震安全性评价和抗震设防要求确认手续。
前款规定以外的建设工程，由建设单位按照国家颁布的地震烈度区划图或者地震动参数区划图规定的抗震设防要求，到工程所在地的地震工作主管部门确认抗震设防要求。
第十三条 重点防御区的各级人民政府及其有关部门应当依法将抗震设防要求纳入当地基本建设管理审批程序，加强对抗震设防工作的管理。
发展和改革、国土、规划等项目审批部门，在审查论证和审批重点防御区内的工程建设项目可行性研究报告时，应当通知项目所在地的地震工作主管部门参加会审，对可行性研究报告中未包含抗震设防要求的项目，不予批准。
第十四条 交通、建设以及其他有关专业主管部门，应当依据确定的抗震设防要求和国家发布的建设工程抗震设计规范，加强对建设工程抗震设计、施工、监理的监督检查。
第十五条 重点防御区的县级以上人民政府，应当有计划地开展地震活断层探测与地震危险性评价以及震害预防和震小区划工作。
县级以上人民政府在编制国土利用规划和城乡规划时，应当依据地震活断层探测与地震安全性评价结果，结合本地区地震构造环境，进行地震危险性评估，并将评估结果作为编制国土利用规划和城乡规划的依据之一。
地震工作主管部门应当参与本行政区域内国土利用规划和城乡规划的编制工作。
第十六条 已经建成的下列建设工程，未采取抗震设防措施或者未列入定期拆除改造计划的，应当按照国家有关规定，委托具有相应设计资质的单位，进行抗震性能鉴定：
（一）电厂、枢纽变电所和重要的联网输电线路工程；
（二）主要铁路干线和枢纽、通信、信号、行车、调度、给水、配电设施等建筑物，大型车站候车室和重要桥梁；
（三）飞机场、火车站、高速公路两侧的重要建筑及设施；
（四）大、中型水库的大坝和泄洪、输水设施；
（五）城市的供水、排水、供热、供气、供电、消防、邮政、电信、广播、电视、交通、医疗、金融、粮食等要害部位的关键设施；
（六）可能发生火灾、水灾、爆炸、毒物污染、化学污染以及放射性污染等严重次生灾害的关键设施；
（七）国家机关、金融机构的办公用建筑物，博物馆、体育场（馆）、影剧院、会堂、学校、商场、宾馆、地下公共建筑及主要设施，大中型工矿企业的重要建筑物、国防单位、公安消防指挥机构；
（八）法律、法规和国家有关行业主管部门规定必须进行抗震设防加固的其他建设工程。
第十七条 对经鉴定需要抗震加固的建设工程，产权人应当委托具有相应资质的设计、施工单位进行抗震加固设计、施工，并按照国家规定办理相关手续。
建设工程抗震加固应当与城市近期建设规划、产权人的房屋维修相结合。
抗震加固有重大文物价值和纪念意义的建设工程，应当注意维持其原有风貌。
第十八条 建设工程的抗震性能鉴定、抗震加固费用，由产权人承担。
第十九条 重点防御区的各级人民政府应当将农村民居抗震设防要求纳入村镇建设规划，并组织有关部门实施。
第二十条 建设、地震、科技等部门应当研究推广科学合理、经济适用、符合当地风俗习惯、达到抗震设防要求的农村民居建设图集和建筑材料，提供抗震技术咨询，培训农村建筑工匠，指导农民建造符合抗震设防要求和抗震设计规范的民居。
第二十一条 村镇建设中的公共建筑、统建的住房及乡镇企业的生产、办公用房，必须进行抗震设防。
新建农村民居的，应当按照农村民居建设图集和建筑施工技术标准进行施工，提高其抗震能力。
第二十二条 重点防御区的各级人民政府应当制定防震减灾宣传教育计划，组织开展防震减灾宣传教育活动。
科技、教育、农业、广播电视等部门以及城市社区应当制定防震减灾宣传教育计划，组织开展防震减灾知识进校园、进社区、进乡村的活动。
自治区教育行政部门应当把防震减灾知识纳入中小学生课外读物和科普活动。
第四章 应急救援
第二十三条 重点防御区的县级以上人民政府应当结合本区域的实际，制定破坏性地震应急预案，组建地震应急救援队伍，按照破坏性地震应急预案，开展地震应急模拟演练，提高地震应急救助能力。
中央驻宁单位和外省（区）驻宁单位的地震应急工作应当遵循属地管理的原则，服从当地地震应急指挥机构的统一指挥。
第二十四条 重点防御区的机关、社会团体、企业事业组织、居（村）民委员会，应当开展必要的防震、避险、疏散、救助训练。
鼓励和支持居（村）民委员会组织防震救助志愿者队伍，在发生地震灾害时实施救援活动。
第二十五条 重点防御区的县级以上人民政府应当结合城市广场、绿地公园等基础设施建设规划，建设必需的地震避险场所和紧急疏散通道，设置必要的避险救援设施。
地震避险场所、紧急疏散通道的所有权人，应当保持地震避险场所的完好和疏散通道的畅通，并设置明显标志。
任何单位和个人不得占用地震避险场所、紧急疏散通道。
第二十六条 重点防御区的县级以上人民政府应当安排地震应急救援资金和物资储备，并建立应急储备管理制度。已发布地震短期预报的，应当落实地震应急储备专项资金、应急救援设备和专用救生器械、药品、水源、食品等生活必需品。
破坏性地震发生后，重点防御区的各级人民政府及其有关单位，应当按照《防震减灾法》、《宁夏回族自治区防震减灾条例》的有关规定以及破坏性地震应急预案，依法组织实施地震救灾和恢复重建工作。
第五章 罚则
第二十七条 违反本办法规定的行为，《防震减灾法》和《宁夏回族自治区防震减灾条例》以及有关法律、法规已有处罚规定的，从其规定。
第二十八条 违反本办法规定，未设置相应的强震动观测设施的，由县级以上人民政府地震工作主管部门责令限期改正；逾期不改正的，由有关部门或监察部门对主要负责人依法给予行政处分。
第二十九条 违反本办法规定，占用地震避险场所、紧急疏散通道，由县级以上人民政府地震工作主管部门责令限期改正，并可给予警告；违反治安管理规定的，依据《中华人民共和国治安管理处罚法》给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十条 地震工作主管部门和有关部门的工作人员不履行法定职责、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位、上级主管部门或者监察部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附则
第三十一条 本办法自2006年9月1日起施行。
当前司法机关与媒体宣传策略的方法思考
唐时华
当代社会里，司法与媒体在很大程度上影响着社会的和谐与发展。而从这两者的内在关系看，矛盾与和谐随时伴随着它们：一方面，司法的一大特征是独立。独立是司法公正的重要特征，独立要求任何非法律的干扰。我国法律规定法院作为国家审判机关享有独立的审判权，这就意味着法院本身的公正需求也同样从内核深处衍生出包括媒体在内的干扰。另一方面，媒体监督对一切社会负面影响具有天然抗争性。因为司法腐败和司法不公是当前世界的焦点问题之一，较其他社会问题更能吸引社会的眼球，所以更容易成为媒体的关注的热点。尤其是近年来，互联网的巨大作用，可以把任何一件小事成百倍千倍地扩大。近年来的媒体热炒的“武汉中院法官腐败案”、“沈阳中院腐败案”等就是典型例子。从这一层面上讲，媒体的监督对反对司法腐败具有良好的效果。如何在实践中将媒体与司法的宣传策略找到一个最佳结合点,值得我们思考.为此,笔者就司法机关的“走出去” 战略与媒体的 “请进来”做法作一个简要分析,以期能对司法与媒体的进一步和谐共赢有所裨益.
一“走出去” 战略：司法机关的的实践探索
在媒体的监督之下，司法机关除了积极支持媒体的工作之外就是否喑哑无语、无所作为呢？当前，中国的司法机关正在做一个尚未引起理论界关注的具有中国特色的探索，那就是笔者所称的法院“走出去战略”。以云南省高级人民法院为例，这种 “走出去战略”的内容可简要概括如下：
(一).法院新闻宣传机构设置。云南省高级人民法院从法院内部抽出部分人员，并设置专门机构——新闻宣传中心。新闻中心由以往的宣传处升格组成，人员也进行了相应的扩充。新闻中心下设新闻宣传办公室、新闻发布办公室、《审判与法治》杂志编辑部、《人民法院报》云南记者站、云南法院网、电视摄制组等内设部门。
(二).法院新闻宣传具体做法。一是出台相关政策、指导性意见，加强对下级法院的新闻宣传宏观指导；二是将本单位的司法、行政等活动形成宣传材料，在相关的报纸、网站和电视台进行刊载和播放，大力宣传司法机关的司法活动；三是采用新闻发布会等方式，向社会公众发布云南省高级人民法院的各类重大新闻；四是借助云南高院所称的“几张嘴”，即“借当地党政领导的嘴、借人大政协的嘴、借人民群众的嘴、借人民陪审员的嘴”，大力宣传司法公正，树立人民法院公正、高效、廉洁的良好形象；五是采取与专家学者举办“法律沙龙”、召开学术研讨会、编辑出版“云南法官文库”等方法、摄制《以法律的名义》电视专题片、举办卫星电视转播的文艺晚会等方式，向社会公众展示法院、法官形象。六是加强 对新闻媒体采访权的保护，加强对新闻记者相关权利的保护。
实践证明，云南高院的这一做法在促进社会公众了解法院、感受司法公正、树立司法权威等方面起到了积极作用。起到了法律“宣传员”、化解误会“消防员”的积极作用。同时，放眼全国法院，这种法院自身发起的“走出去战略”在全国司法机关中相当普遍，从最高人民法院的机关刊物《人民法院报》刊载的部分宣传文章来看，至少可以说明作为国家最高审判机关对法院参与对外宣传并不反对。这一做法对确保司法公正和树立司法权威是否有益，还有那些需要改进之处，这些问题，理论界尚未有定论。
二、“请进来”做法：媒体监督思路的与时俱进
在过去的新闻监督中，很多媒体采用的是“点对点”式的新闻采访方式（也就是事件发生了，才派出记者进行采访）。随着社会的发展，新闻采访模式的更新，一种值得注意的现象正在各媒体盛行，那就是新闻媒体的“请进来”做法。这种做法就是大胆打破传统的“点对点”式采访方法，记者主动走进司法机关，或者将司法机关的内容主动纳入公众视野，以期获取更加权威的法院资讯。这种做法，同样可以与法院的“走出去”战略进行对应比较：
（一） 新闻媒体的机构设置。随着社会经济的发展，法治建设进程的不断推进，法制新闻与司法机关的受关注程度前所未有。为此，不仅传统的法制类期刊，就连生活类的报刊都设有政法新闻部或者法律新闻部。这些部门专门负责司法部门的新闻采访。这些媒体也越来越青睐那些法律专业毕业的、具有新闻采写能力的毕业生，目前，越来越多的法律专业毕业生进入新闻媒体，这群有着法律专业教育背景的新闻从业人员对法治新闻产生的巨大推动趋势不可小觑。
（二）.新闻媒体“请进来”做法的具体体现。新闻媒体“请进来”做法中，一是采取派出专门记者联系司法部门，这种“联系”并非以往的“见子打子”式的采访，而是全方位的、日常性的联系。二是采取在各级司法机关发展特约记者、通讯员，以及在各地成立记者站等方式，广泛动员司法机关内部人员参与新闻报道。这种方式往往使媒体能够从司法机关通讯员的稿件中获取第一手的资料，达到新闻快捷、准确等要求；三是与司法机关合作，在电视台、报刊杂志举办相关的法制栏目、法制板块，这种方式采取用媒体的平台，电视节目这种群众喜闻乐见的方式，传播司法机关的声音。四是采取同司法机关人员举行座谈、联欢等方式，增强了解，加强沟通，最终达到彼此的相互理解。
媒体的“请进来”做法，其积极意义在于：能够最大限度地了解司法机关的案件信息、重大新闻，提高新闻的准确性。这一做法同法院系统的“走出去”战略有异曲同工之妙。在看到这一做法优势的同时，我们也有以下顾虑：一是法官作为媒体的通讯员或者特约记者是否适当，是否违背法官独立于新闻之外的原则？二是司法机关与媒体的关系融洽，固然是一件好事。但是个别案件真正需要媒体仗义执言行使舆论监督时，在交情与颜面的照顾之下，当地媒体是否又会犹豫不决。这一点，也是“看本地负面新闻需要找外地报纸”现象的根源之一。在此一说，并非杞人忧天。
作者单位：云南省高级人民法院
关于印发《全科医生规范化培养标准（试行）》的通知
卫生部 教育部
关于印发《全科医生规范化培养标准（试行）》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅局，新疆生产建设兵团卫生局、教育局，卫生部直属有关单位，教育部直属有关高校：
为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号），规范并加快全科医生培养，卫生部、教育部组织制定了《全科医生规范化培养标准（试行）》，现印发你们，请结合实际贯彻执行。为做好标准的实施工作，提出以下要求：
一、各省级卫生、教育行政部门应当结合本地区全科医学人才培养需求和培养能力，科学编制本省（区、市）年度全科医生规范化培养计划和中长期培养规划，并于每年10月底前将下一年度培养计划报卫生部和教育部备案。
二、各省级卫生、教育行政部门应当主动协调有关部门，落实培养经费、培训期间人员管理等保障政策，加强全科医生培养能力建设，确保培养工作顺利实施。
三、各省级卫生、教育行政部门和有关培养单位，应当建立和完善包括招录、培养、管理、考核、学位授予等环节的全科医生培养制度，强化培养过程管理，确保培养质量。
2012年7月2日
附件：全科医生规范化培养标准（试行）.doc
http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohkjjys/s7937/201207/55508.htm
全科医生规范化培养标准（试行）
根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等文件要求，为做好全科医生规范化培养工作，制定本培养标准。
一、培养目标
为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。
二、培养年限和方式
全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。
全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表1。
（一）临床科室轮转培训
全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充，内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。
（二）基层实践培训
主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。
表1 培养方式及时间分配表
培养方式 具体科室 时间分配（月）
临床科室轮转培训
（合计27个月） 内科 12
神经内科 2
儿科 2
外科 2
妇产科 1
急诊医学科 3.5
皮肤科 0.5
眼科 0.5
耳鼻咽喉科 0.5
传染科 0.5
精神科 1
康复医学科 0.5
中医科 0.5
选修科室 0.5
基层实践培训
（合计6个月） 基层实践基地 6
注：各培养基地根据本标准要求制定轮转计划。
三、培养内容和要求
全科医生规范化培养内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗卫生实践。理论培训内容以临床实际需要为重点，主要包括：①医学伦理与医患沟通；②有关法律、法规（具体见附表有关医疗卫生法律法规推荐目录）；③临床科研设计与方法；④临床专业相关理论；⑤全科医学、社区卫生服务和公共卫生。时间安排可集中或分散在3年培养过程中完成。可采用集中面授、远程教学、临床医学系列讲座、专题讲座、临床案例讨论、读书报告会等多种形式进行。理论和临床技能培训内容详见各科室轮转具体要求。
（一）内科（12个月）
1.轮转目的
（1）通过内科培训，系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术；培养缜密的临床思维；掌握内科常见疾病的诊断、治疗，急危重症的处理原则及转诊指征，以及专科治疗后的社区照顾与随访。
（2）内科学习结束时，全科住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能给予正确的急救与转诊。
2.基本要求
（1）症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血与便血、水肿（浆膜腔积液）、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。
（2）主要疾病
1）心血管系统疾病
①高血压病
掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分型，高血压的分级及危险分层，原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断，高血压的急、慢性并发症，老年高血压的临床特点，高血压的非药物治疗和药物治疗，高血压急症的治疗原则，高血压一、二、三级预防原则，高血压患者健康管理服务规范。
熟悉：高血压药物治疗进展。
了解：高血压流行趋势及发病机制。
②冠心病
掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断、缓解期的治疗、急性期的处理及转诊指征，心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理、转诊指征及注意事项，介入治疗后病人的社区照顾与随访，冠心病一、二、三级预防原则及康复措施。
熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复治疗。
了解：缺血性心脏病的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。
③慢性心力衰竭
掌握：心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级，急性心力衰竭的急救与转诊，常用药物的作用机制、适应证、禁忌证，药物过量的临床表现与处理原则，心力衰竭的预防原则及康复。
熟悉：慢性心力衰竭的病因、诱发因素。
④心律失常
掌握：常见心律失常的临床表现及心电图诊断，低危心律失常的诊断和处理，高危心律失常的识别、急诊处理及转诊、介入治疗后病人的社区照顾与随访。
熟悉：抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。
了解：常见心律失常的病因、血流动力学改变，永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后的注意事项，心律失常介入治疗的适应证和禁忌证。
2）呼吸系统疾病
①上呼吸道感染
掌握：上呼吸道感染的临床表现、诊断、用药原则，抗生素的合理使用原则。
熟悉：上呼吸道症状的鉴别诊断。
了解：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。
②支气管哮喘
掌握：支气管哮喘的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则，重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则、缓解期社区防治。
熟悉：支气管哮喘的病因、流行病学特点。
了解：支气管哮喘的发病机制，峰流速仪和呼吸机的使用。
③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病
掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、分型、诊断与鉴别诊断，急性发作期及慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复。
熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制、流行病学特点，社区预防管理及家庭氧疗方法。
④肺炎
掌握：肺炎的病因、临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别和治疗原则，抗生素的合理使用原则。
熟悉：急性并发症的临床表现及处理原则。
⑤ 睡眠呼吸暂停低通气综合征
掌握：睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准、分型、常见病因、临床表现及并发症。
熟悉：睡眠呼吸监测（多导睡眠图），睡眠呼吸暂停低通气综合征的防治原则，无创正压通气治疗机的操作和使用。
了解：睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制。
⑥急性肺梗死
掌握：急性肺梗死的临床表现、诊断与鉴别诊断、急诊处理原则。
熟悉：急性肺梗死的防治原则。
了解：急性肺梗死的发病机制。
3）消化系统疾病
①急、慢性胃炎
掌握：急、慢性胃炎的分型及临床表现、鉴别诊断和常用治疗方法。
②消化性溃疡
掌握：消化性溃疡的临床表现、诊断及鉴别诊断、药物治疗，并发消化道大出血的急诊处理及转诊措施。
熟悉：消化性溃疡的发病机制、并发症及处理，溃疡病的手术治疗指征。
了解：各项辅助检查的临床意义及检查前的准备。
③急、慢性腹泻
掌握：急、慢性腹泻的常见病因及鉴别诊断、常规治疗、特殊性治疗和预防原则。
熟悉：感染和非感染性肠道疾病的鉴别诊断，肠道传染病报告程序及消毒处理措施。
了解：结肠镜检、钡灌肠的适应证及检查前的准备工作。
④胃食管反流病
掌握：胃食管反流病的临床表现及处理原则。
熟悉：胃食管反流病的发病机制与并发症。
⑤肝硬化
掌握：肝硬化的病因、肝功能代偿期与失代偿期的临床表现、肝性脑病的诱因及预防。
熟悉：肝硬化的发病机制、辅助检查的临床意义、治疗要点。
4）泌尿系统疾病
①泌尿系统感染
掌握：急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、常规治疗及预防措施。
②肾小球病
掌握：急、慢性肾小球肾炎临床特点、诊断与鉴别诊断，治疗和预防原则。
熟悉：肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用，急、慢性肾炎并发症的处理，继发性肾小球疾病（糖尿病肾病、高血压肾小动脉性肾硬化）的诊断与处理原则。
③慢性肾功能不全
掌握：慢性肾功能不全的诊断、治疗原则、预防及早期筛查。
熟悉：非透析疗法，腹膜透析的适应证及实施步骤。
了解：血液透析的适应证。
5）内分泌及代谢系统疾病
①糖尿病
掌握：糖尿病的分型与诊断标准、药物治疗、非药物疗法，低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态诱发因素、诊断及救治措施、转诊指征，糖尿病患者健康管理服务规范。
熟悉：糖尿病慢性并发症及处理原则。
了解：糖尿病流行趋势及发病机制。
②血脂异常和脂蛋白异常血症
掌握：脂蛋白异常血症的分类，血脂异常的各项实验室检查标准，药物与非药物治疗方法 。
熟悉：血脂异常治疗进展。
了解：血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢。
③痛风
掌握：痛风的临床表现、诊断与鉴别诊断、防治原则。
了解：痛风的病因、发病机制、分类。
④甲状腺功能亢进（Graves病）
掌握：甲状腺功能亢进的临床表现、诊断与鉴别诊断、药物治疗，甲状腺危象诱因及临床表现。
熟悉：甲状腺功能亢进的实验室检查。
了解：甲状腺功能亢进的病因学、分类、放射性碘治疗、手术治疗的适应证、禁忌证及副作用。
⑤甲状腺功能减退
熟悉：甲状腺功能减退的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理原则。
了解：甲状腺功能减退的发病机制与并发症。
6）风湿性疾病
①系统性红斑狼疮
掌握：系统性红斑狼疮的临床表现、诊断与鉴别诊断。
熟悉：系统性红斑狼疮的免疫学检查指标、疾病活动度的判定、药物治疗及其预后。
了解：系统性红斑狼疮的病因、发病机制、诱发因素。
②类风湿关节炎
掌握：类风湿关节炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、康复。
熟悉：类风湿关节炎的实验室和辅助检查、治疗方法。
了解：类风湿关节炎的病因、发病机制。
7）血液系统疾病
①贫血
掌握：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防和筛查方法。
了解：溶血性贫血的实验室检查。
②出血性疾病
掌握：过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的病因、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
③急、慢性白血病
熟悉：急、慢性白血病的临床表现。
了解：急、慢性白血病的实验室检查、诊断、药物治疗原则。
8）老年疾病与老年问题
掌握：常见老年疾病与老年问题的诊治（骨质疏松、跌倒、前列腺增生、痴呆、尿失禁、便秘等），老年人患病的特点，老年人合理用药的原则。
了解：老龄化社会的标准，老年人药物代谢特点（包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄特点、药物耐受性、组织感受性、药物间的相互作用、药物与疾病相互作用等），老年人心理与沟通。
9）各系统常见肿瘤
掌握：各系统常见肿瘤的临床表现与早期诊断方法。
熟悉：各系统常见肿瘤的实验室和辅助检查、治疗原则、康复。
了解：各系统常见肿瘤的病因、发病机制。
10）地方病
熟悉：当地常见地方病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、监测和防治措施。
内科轮转期间学习病种及其例数要求，见表2。
表2 内科学习病种和例数要求
病 种 最低例数
心血管系统疾病
① 高血压 10
② 冠心病 5
③ 充血性心力衰竭 5
④ 常见心律失常（包括窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、
心房扑动、 心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、窦性心动过缓、房室传导阻滞） 15
呼吸系统疾病
① 呼吸道感染 5
② 支气管哮喘 5
③ 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 5
④ 肺炎 5
⑤ 睡眠呼吸暂停低通气综合征 2
⑥ 急性肺梗死 2
消化系统疾病
① 急、慢性胃炎 5
② 消化性溃疡 5
③ 急、慢性腹泻 2
④ 胃食管反流病 2
⑤ 肝硬化 2
泌尿系统疾病
① 泌尿系统感染 10
② 肾小球肾病 10
③ 慢性肾功能不全 5
内分泌及代谢系统疾病
①糖尿病 10
②血脂异常和脂蛋白异常血症 5
③痛风 2
④甲状腺功能亢进（Graves病） 2
风湿性疾病
① 系统性红斑狼疮 2
② 类风湿关节炎 2
续表
病 种 最低例数
血液系统疾病
① 贫血（包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血） 5
② 出血性疾病 2
③ 急、慢性白血病 不做具体要求
老年疾病与老年问题（包括骨质疏松、跌倒、前列腺增生、痴呆、尿失禁、便秘等） 5
各系统常见肿瘤 5
地方病 根据各地要求
（3）基本技能要求：见表3。
表3 内科基本技能要求
操 作 技 术 名 称 最低例数
掌握：
系统查体和物理诊断 10
吸痰术 10
胸部X线读片 10
心电图机操作，书写心电图诊断报告（包括左、右心室肥大，心房肥大，
左右束支传导阻滞，房室传导阻滞，心肌梗死及各种常见心律失常） 30
直肠指诊检查技术 2
临床常用检验正常值及临床意义 50
熟悉： 不做具体要求
胸腔、腹腔及骨髓穿刺技术
输液的操作方法、步骤以及注意事项
导尿术的适应证、操作方法及注意事项
灌肠法的适应证、操作方法及注意事项
各种注射操作方法、适应证及注意事项
标本（粪便、尿、痰、血液标本）采集方法、步骤
了解： 不做具体要求
动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心动图、颈动脉超声的
应用范围
支气管镜的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备
肺功能测定方法
CT检查的适应证、禁忌证
磁共振检查的适应证、禁忌证
胃镜、结肠镜、胃液分析、十二指肠液分析及消化道X线检查的适应
症、禁忌证、并发症
超声和核医学检查的适应证、禁忌证
三腔两囊管插管术的适应证、禁忌证、操作方法
骨髓穿刺的适应证、禁忌证及操作方法；输血的适应证
（二）神经内科（2个月）
1.轮转目的
通过神经内科培训，系统学习神经内科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能；了解CT、MRI等必要的诊疗技术；培养正确的临床思维；掌握神经内科常见疾病的诊断和处理。
2.基本要求
（1）症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：意识障碍、认知障碍、构音障碍、眼球运动障碍、面肌瘫痪、听觉障碍、眩晕、头痛、晕厥、癫痫发作、感觉障碍、瘫痪、肌肉萎缩、步态异常、不自主运动、共济失调、尿便障碍。
（2）主要疾病
1）短暂性脑缺血发作
掌握：短暂性脑缺血发作的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则，院前急诊处理及转诊指征。
熟悉：短暂性脑缺血发作的治疗进展、血管介入治疗。
了解：短暂性脑缺血发作的病因及发病机制。
2）动脉粥样硬化性脑血栓形成
掌握：动脉粥样硬化性脑血栓形成的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，缓解期的治疗，针对可干预的危险因素的二、三级预防原则，康复指征。
熟悉：急性期的处理原则。
了解：动脉粥样硬化性脑血栓形成的病因、发病机制。
3）脑栓塞
掌握：脑栓塞的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，缓解期的治疗，针对可干预的危险因素的二、三级预防原则，康复指征。
熟悉：脑栓塞的病因及发病机制。
4）腔隙性脑梗死
掌握：腔隙性脑梗死的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：腔隙性脑梗死的常见综合征。
了解：腔隙性脑梗死的病因及发病机制。
5）脑出血
掌握：脑出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，急性期不同的处理原则，康复指征。
熟悉：脑出血的病因。
了解：脑出血的发病机制、病理。
6）蛛网膜下腔出血
掌握：蛛网膜下腔出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，治疗原则，康复指征。
熟悉：急性期的处理。
了解：蛛网膜下腔出血的病因、发病机制、病理。
7）高血压脑病
掌握：高血压脑病的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，治疗原则和处理方法，恢复期的预防，康复指征。
了解：高血压脑病的病因。
8）其他疾病：如血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、面神经麻痹、偏头痛、脑肿瘤、脑膜炎等。
熟悉：上述疾病的诊断要点、治疗方法及康复措施。
了解：上述疾病的病因、发病机制。
神经内科轮转期间学习病种及其例数要求，见表4。
表4 神经内科学习病种和例数要求
病 种 最低例数
短暂性脑缺血发作 3
动脉粥样硬化性脑血栓形成 3
脑栓塞 3
腔隙性脑梗死 3
脑出血 3
蛛网膜下腔出血 2
高血压脑病 2
其他疾病(如血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、面神经麻痹、偏头痛、
三叉神经痛、重症肌无力、癫痫、多发性硬化症、脑肿瘤、脑膜炎等) 不做具体要求
（3）基本技能要求：见表5。
表5 神经内科基本技能要求
操作技术名称 最低例数
掌握：
体格检查 5
头颅CT阅片 5
了解： 不做具体要求
头颅MRI阅片
腰椎穿刺
（三）儿科 （2个月）
1.轮转目的
通过儿科培训，学习儿科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握儿科病史采集和体格检查的特殊性，小儿用药特点、药物剂量的计算方法以及正确配奶的方法，小儿生长发育指标的正常值和测量方法，儿科常见疾病的诊断和处理原则；了解儿童生长发育规律和影响因素。
2. 基本要求
（1）症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：小儿发热、咳嗽、气促、喘息、呕吐、肥胖、婴儿哭闹、青紫、头痛、小儿高血压、腹痛、肝脾肿大、腹部肿块、便血、血尿、智力运动发育落后。
（2）小儿生长发育与主要疾病
1）小儿生长发育与评估
掌握：体重、身长、头围、前囟、牙齿、体格发育指标的正常值测量以及计算方法。
熟悉：小儿神经、精神发育的规律。
了解：小儿生长发育的规律、临床意义及影响生长发育的因素。
2）新生儿常见疾病
①新生儿窒息
掌握：Apgar评分法，新生儿窒息的复苏以及转诊指征。
熟悉：新生儿窒息的临床表现（青紫窒息、苍白窒息）及诊断。
了解：新生儿窒息的病因、并发症及后遗症。
②新生儿肺炎
掌握：新生儿肺炎的预防措施及转诊原则。
熟悉：新生儿肺炎的临床表现及诊断。
了解：新生儿肺炎的病因及治疗原则。
③新生儿黄疸
掌握：新生儿黄疸的分类诊断及鉴别诊断。
熟悉：新生儿生理性黄疸的发展过程。
了解：新生儿时期胆红素代谢的特点，高胆红素血症、胆红素脑病的临床表现、危害性及防治方法。
④新生儿败血症
熟悉：新生儿败血症的诊断与防治原则。
了解：新生儿败血症的病因。
⑤新生儿出血症
了解：新生儿出血症的病因及发病机制。
3）营养性疾病
①营养不良
掌握：营养不良的临床表现、诊断、治疗原则与预防措施。
熟悉：营养不良的病因、病理生理。
②单纯性肥胖症
掌握：单纯性肥胖症的临床表现、诊断、防治措施。
了解：单纯性肥胖症的定义、病因及病理生理。
③小儿贫血
掌握：WHO关于贫血的诊断与鉴别诊断、治疗及预防原则。
熟悉：营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机制及临床表现。
了解：小儿铁代谢及小儿叶酸、维生素B12代谢的特点。
④佝偻病及婴儿手足搐搦症
掌握：佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现、各期的诊断、治疗及预防原则。
熟悉：佝偻病及婴儿手足搐搦症的病因及发病机制。
了解：维生素D的主要生理功能，维生素D过量或中毒的临床表现、防治措施。
4）各系统疾病
①呼吸道疾病(包括上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎)
掌握：呼吸道疾病的诊断、处理原则及转诊指征。
熟悉：呼吸道疾病的临床特点。
②小儿腹泻
掌握：小儿腹泻的临床表现、诊断要点及治疗原则（包括液体治疗）。
熟悉：小儿腹泻的病因、发病机制及鉴别诊断。
③小儿腹痛
熟悉：小儿腹痛的病因、检查方法、鉴别诊断、内外科处理原则及转诊指征。
④小儿惊厥、癫痫
掌握：高热惊厥的诊断与鉴别诊断、急救措施和预防原则；癫痫的治疗原则，常用抗癫痫药的使用方法。
熟悉：高热惊厥的临床表现；各型癫痫的诊断要点。
了解：高热惊厥的病因、发病机制；癫痫的病因、临床分型及各型特点，癫痫持续状态的定义、危害性及治疗原则。
⑤急性肾炎及肾病综合征
掌握：急性肾炎和肾病综合征的诊断要点和转诊指征。
熟悉：急性肾炎和肾病综合征的病因及发病机制。
了解：急性肾炎重症病例（高血压脑病及急性肾衰竭）、慢性肾炎急性发作及泌尿系统感染的诊断要点与鉴别。
⑥先天性心脏病
熟悉：小儿各年龄段心界、心率和血压的正常值，先天性心脏病的临床分类及特点。
了解：小儿循环系统解剖生理特点，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联征的临床表现、诊断要点及转诊原则。
⑦病毒性心肌炎
熟悉：病毒性心肌炎的临床表现、诊断要点及转诊原则。
了解：病毒性心肌炎的发病机制及预防原则。
⑧小儿糖尿病
掌握：小儿糖尿病的诊断、治疗原则与日常管理。
熟悉：小儿糖尿病实验室检查，酮症酸中毒的早期发现和紧急处理。
了解：小儿糖尿病的发病特点。
⑨小儿急性白血病
掌握：小儿急性白血病的常见临床表现。
熟悉：小儿急性白血病的诊断方法。
了解：小儿急性白血病的治疗原则。
5）小儿常见急性传染病（包括脊髓灰质炎、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、猩红热、手足口病等）
掌握：小儿常见急性传染病的临床表现及诊断要点。
熟悉：鉴别诊断、防治原则及常见并发症。
了解：小儿常见急性传染病病因、流行病学特点、监测与报告及随诊要求。
儿科轮转期间学习病种及其例数要求，见表6。
表6 儿科学习病种和例数要求
病 种 最低例数
新生儿常见疾病
①新生儿窒息 2
②新生儿肺炎 2
③新生儿黄疸 2
④新生儿败血症 不做具体要求
⑤新生儿出血症 不做具体要求
营养性疾病
①营养不良 2
②单纯性肥胖症 2
③小儿贫血 2
④佝偻病及婴儿手足搐搦症 2
续表
病 种 最低例数
各系统疾病
①吸道疾病(包括上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎) 5
②小儿腹泻 5
③小儿腹痛 不做具体要求
④小儿惊厥、癫痫 2
⑤急性肾炎及肾病综合征 2
⑥先天性心脏病 不做具体要求
⑦病毒性心肌炎 不做具体要求
⑧小儿糖尿病 1
⑨小儿急性白血病 1
小儿常见急性传染病（包括脊髓灰质炎、麻疹、水痘、风疹、流行性腮
腺炎、猩红热、手足口病等） 5
（3）基本技能要求：见表7。
表7 儿科基本技能要求
操作技术名称 最低例数
掌握：
小儿生长发育与评估 10
小儿查体方法 5
婴儿配奶方法 5
小儿用药特点、药物剂量计算方法 5
了解： 不做具体要求
小儿股静脉穿刺、头皮静脉穿刺、肌肉注射、皮下皮内注射、
儿童心肺复苏等
（四）外科 （2个月）
1.轮转目的
（1）通过外科培训，学习外科（主要为普通外科及骨科）常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查等临床技能及清创缝合、引流、换药、拆线等必要的诊疗技术；建立正确的临床思维；掌握社区外科常见疾病的诊断和处理原则。
（2）外科学习结束时，全科住院医师应具有正确评估及处理外科常见疾病的能力，掌握危重症患者的识别及转诊指征，并能给予正确的急救与处理。
2.基本要求
（1）症状学
掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：体表肿物、颈部肿物、乳腺肿物、腹部肿块、腹痛、呕血与便血、腰腿痛和颈肩痛。
（2）主要疾病
1）外科感染
掌握：常见软组织感染的病因、临床表现、防治原则，抗生素的合理应用。
熟悉：常见软组织感染的概念和转归，败血症、脓血症、破伤风、局部化脓感染的临床表现、防治原则和转诊指征。
了解：气性坏疽的临床表现和转诊原则。
2）水、电解质和酸碱平衡失调
熟悉：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现、防治原则和转诊指征。
了解：体液平衡及渗透压调节、酸碱平衡的维持。
3）颈部疾病
掌握：甲状腺肿物的诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：颈部肿块的鉴别诊断。
4）乳房疾病
掌握：乳房检查方法；急性乳腺炎的诊断、预防和治疗；乳房脓肿的切开引流、注意事项和并发症；乳腺增生的分型、临床表现和鉴别诊断。
熟悉：乳房肿块、乳腺增生、乳头溢液的诊断；乳腺癌的临床表现、诊断方法和防治原则。
5）腹部疾病
①腹外疝
熟悉：腹外疝的诊断、鉴别诊断要点、治疗原则及转诊指征。
了解：腹外疝的临床类型。
②阑尾炎
掌握：急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则，转诊指征。
熟悉：特殊类型阑尾炎的临床特点。
了解：手术治疗的方法和并发症。
③肠梗阻
掌握：单纯性与绞窄性肠梗阻的临床特点、治疗原则。
熟悉：急性肠梗阻的病因、临床分型和治疗原则。
④溃疡病穿孔
掌握：溃疡病穿孔的临床表现、诊断与外科治疗指征。
了解：溃疡病穿孔的外科手术方法和并发症。
⑤胆囊炎、胆石症
掌握：急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆石症、胆道蛔虫症的临床表现、诊断，有关外科黄疸型疾病的鉴别诊断和治疗原则。
熟悉：胆囊炎、胆石症超声检查的诊断依据。
了解：T型管放置、护理、造影及拔管适应证；经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、经皮肝穿刺置管引流（PTCD）、内镜逆行胰胆管造影（RCP）的适应证。
⑥胰腺疾病
掌握：急、慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗原则。
熟悉：急、慢性胰腺炎的病理；胰腺癌和壶腹部癌的临床表现和诊断方法。
了解：慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗原则。
⑦胃癌、结直肠癌与肝癌
掌握：胃癌、结直肠癌与肝癌的临床表现和诊断方法。
熟悉：胃癌、结直肠癌与肝癌的处理原则和手术适应证。
6）肛门直肠疾病
掌握：肛裂、肛瘘、痔的临床表现与防治原则。
7）周围血管疾病
掌握：下肢静脉曲张的临床表现、特殊检查、防治措施、手术的适应证。
了解：血栓闭塞性脉管炎、下肢深部静脉炎、囊状淋巴瘤的诊断要点和治疗原则。
8）泌尿系结石与前列腺疾病
掌握：急性尿潴留的病因、治疗原则；泌尿系结石和前列腺炎的临床诊断和处理原则。
熟悉：泌尿系结石的病理；前列腺增生症、前列腺癌的诊断要点、治疗原则和预防。
9）腰腿痛和颈肩痛
掌握：腰腿痛和颈肩痛的临床特点、诊断、治疗和康复原则；疼痛封闭治疗的适应证、方法和注意事项。
了解：腰腿痛和颈肩痛的病因及发病机制；各关节穿刺部位和方法。
10）骨关节病与骨肿瘤
熟悉：急、慢性血源性骨髓炎的临床表现和治疗原则；退行性骨关节病的诊断与治疗。
了解：骨结核的好发部位、病理变化特点、诊断与治疗；良性与恶性骨肿瘤的临床特点、治疗、康复原则。
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