济南市牛羊屠宰经营管理办法

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国家体改委 财政部 劳动部 卫


国家体改委、财政部、劳动部、卫生部关于职工医疗制度改革的试点意见
国家体改委 财政部 劳动部 卫


（1994年4月14日）


我国现行的职工医疗制度（包括公费医疗和劳保医疗）对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会安定曾发挥了重要作用。但是，随着经济的发展和改革的深入，现行医疗制度存在的一些缺陷日益突出，主要是：医疗费用由国家、企业包揽，缺乏有效的制约机制，造成严重的浪
费；缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源，部分企业经营发生困难时，职工甚至得不到应有的基本医疗保障；医疗保障的覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低，不利于劳动力的流动和减轻企业的社会负担。这种制度不仅不能适应建立社会主义市场经济体制的需要，而且本
身也难于继续运转下去。
近年来，一些地方和许多企业在职工医疗制度改革方面进行了多种形式的探索，取得了一定成效，也遇到了严重的困难，原有制度的根本性缺陷还没有得到解决。为了推动职工医疗制度的改革，建立适应社会主义市场经济体制要求、符合中国国情的医疗保险新制度，并考虑到此项改革
关系到职工的切身利益，政策性强，涉及面广，需要经过试点取得经验后才能逐步推广，现提出试点意见如下：

一、改革的目标和基本原则
职工医疗保障制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。
建立职工医疗保险制度的基本原则是：
1．适应建立社会主义市场经济体制的要求，使城镇全体劳动者都能获得基本医疗保障，有利于整个社会保障制度改革的推进，有利于减轻企业、事业单位的社会负担，有利于转换国有企业经营机制，建立现代企业制度。
2．基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应，国家和企业不能包揽全部医疗费用。
3．公平与效率相结合，职工享受基本医疗保障的待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩，以利于调动职工劳动积极性。
4．建立对医患双方的制约机制，最大限度地减少浪费，保障职工基本医疗。
5．公费、劳保医疗制度按照统一的新制度和政策同步改革，保险费用的筹集方式和基本结构要统一，但经费使用可以分别独立核算。
6．实行政事分开，政府主管部门制定政策、制度、标准，职工医疗保险资金的收、付和运营等由相对独立的社会医疗保险事业机构承担，以利于加强行政监督和社会监督，保证资金的合理使用。职工医疗保险基金要纳入国家财政预算管理。

二、试点的主要内容
1．职工医疗保险费用的筹集办法。职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费，参照本城市上年实际支出的职工医疗费用换算成职工工资总额的一定比例缴纳。不超过职工工资总额10％的，由省人民政府决定，今后根据经济、社会发展情况和实际医疗费用水平适
时调整。超过职工工资总额10％的，由省人民政府审核后，报经国家财政部批准。原养老、工伤社会保险费收缴中包含医疗保险费用的，应相应核减养老、工伤保险费的收缴比例。
用人单位缴费来源：国家机关、全额预算管理的事业单位和差额预算管理的全民所有制医院，由各单位预算内资金开支；差额预算管理的其他事业单位及自收自支预算管理的事业单位，由单位提取的医疗基金中开支；企业在管理的事业单位，由单位提取的医疗基金中开支；企业在职职
工从职工福利费中开支，离退休人员在劳动保险费中开支。
职工个人缴费，先从本人工资的1％起步，由用人单位从职工工资中代扣，今后随经济发展和工资增加逐步提高。
个体劳动者的医疗保险费用，按照当地平均水平，全部由个人缴纳。
职工医疗制度改革实行属地原则，所有的企、事业单位都必须参加所在地的医疗制度改革，执行当地统一的缴费标准。
2．建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户相结合的制度。用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的大部分（不低于50％）和职工缴纳的医疗保险费用，记入个人医疗帐户，专款专用，用于支付个人的医疗费用。个人医疗帐户的本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和继承。
用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的其余部分进入社会统筹医疗基金，由市医疗保险机构管理，集中调剂使用。作为一种过渡办法，经市医疗保险机构批准，原实行劳保医疗的单位，可以管理一部分社会统筹医疗基金，在单位内部调剂使用，个人医疗帐户超支，可按规定由社会统筹医疗
基金支付。职工患国家认定的特殊病种或实施计划生育手术及其后遗症所需治疗费用，全部由社会统筹医疗基金支付。
3．建立对职工个人的医疗费用制约机制，减少浪费。职工就医，必须出示由医疗保险机构统一制发的带本人照片的医疗卡，诊疗记录和处方必须有一份送达医疗保险机构。医疗费用首先从个人医疗帐户支付；个人医疗帐户不足支付时，先由职工自付。按年度计算，职工在个人医疗帐
户之外自付的医疗费，超过本年工资收入的5％以上部分，由社会统筹医疗基金中支付，但个人仍要负担一定比例。个人负担的比例随费用的升高而降低；超过本人年工资收入5％以上，但不足5000元的部分，个人负担10－20％；5000元至10000元的部分，个人负担8－
10％；超过10000元的部分，个人负担2％。
4．加强对医疗单位的有效制约，改善医疗服务。职工可以到定的几个医院就医，促使医疗单位通过合理竞争，提高医疗质量，改善服务态度，合理用药、合理检查，降低医疗费用。要在调整医疗服务价格的基础上，逐步实行医疗服务和销售药品分开核算，允许病人持处方到医院外购
药。政府有关部门与医疗保险机构要对定点医疗和销售药品的单位进行资格审定并定期检查；要制定医疗诊治技术规范和合理的、分档次的医疗收费标准并定期修订；制定医疗保险基本药品报销目录和检查、治疗的费用控制标准并定期修订。医疗保险机构应与定点医疗和销售药品的单位签
订有关医疗保险服务范围、项目、费用定额等内容的合同，明确责任、权利和义务。超出规定的医疗服务和用药，费用不能在个人医疗帐户中开支，医疗保险机构也不负责支付。
5．加强管理，强化监督。医疗保险金的管理要坚持以收定支、收支平衡。要建立科学高效的运行机制。医疗保险行政管理部门要和经办机构分开。医疗保险机构的各项开支要厉行节约，杜绝浪费。管理费的提取比例，须经主管理部门和财政部门审核后，报当地人民政府批准。要建立
由政府的财政、审计等部门和工会、职工代表参加的医疗保险监督组织，定期听取医疗保险机构关于医疗保险资金收支、运营及管理、服务的工作汇报，并向社会公布。审计部门要定期对医疗保险机构的收支、资金运营情况进行审计。

三、试点的有关政策
1．对特殊人员实行政策性照顾。
老红军、二等乙级以上革命伤残军人、离休人员，不设立个人医疗帐户，个人也不缴纳医疗保险费，医疗费用全部由社会统筹医疗基金支付，但必须切实加强管理，具体管理办法另订。
职工退休后个人不再缴纳医疗保险费，新制度实行前已退休人员也不建立个人医疗帐户，新制度实行后退休人员个人医疗帐户中的资金不再增加。退休人员的医疗费用首先从个人的医疗帐户支付，个人没有建立医疗帐户的或个人医疗帐户用完后由社会统筹医疗基金支付。社会统筹医疗
基金支付时，退休人员个人负担的比例为在职职工的一半。今后，随着职工在职时个人医疗帐户资金积累的增加，这种照顾将逐步减少和取消。
大专院校在校生（不含自费生）不设立个人医疗帐户，个人不缴纳医疗保险费，但个人也要负担一定比例的医疗费，负担比例由地方确定。
2．职工供养的直系亲属的医疗保险。由于医疗保险费用的大部分进入职工个人医疗帐户，原实行劳保医疗的单位，职工供养的直系亲属不实行个人医疗帐户，也不实行个人自付一定金额后再报销的办法，凡符合规定的医疗费用的40％，都由社会统筹医疗基金支付。原实行公费医疗
的单位，职工供养的直系亲属的医疗费用仍采取个人自理的办法，也可以在职工自愿的提下，发展多种合作互助的方式。
3．对低收入和家庭生活困难的职工，由于医疗费用开支过多而影响家庭基本生活时，由职工所在单位从福利费中提供补助。
4．为了不过多增加职工负担，职工个人缴纳医疗保险费，应在增加工资的基础上进行。企业增资原则上应在新增效益工资中列支。
5．发展职工医疗互助基金和商业性的医疗保险，作为社会医疗保险的补充，以满足国家规定的基本医疗保障之外的医疗需求，但要坚持个人自愿参加、自主选择的原则。
6．在农村，积极发展和完善农民的合作医疗制度。乡镇企业职工的医疗保险办法，由市人民政府根据本地区实际情况研究决定。

四、试点工作的组织领导
职工医疗制度改革政策性强、难度大。直接关系到职工的切身利益和国家的经济发展与社会安定，为了加强对医疗制度改革试点工作的领导，试点城市要有一名政府的主要负责同志亲自抓这项工作。国务院已确定由彭■云同志召集和主持医疗制度改革办公会议，讨论决定医疗制度改革
试点的重大问题。在统一政策、同步改革公费、劳保医疗的前提下，试点的具体组织工作由卫生、劳动部门分工负责，体改、财政、人事、工会、医药、物价等有关部门要搞好协调、配合，共同搞好试点的指导工作。试点城市要根据本试点意见结合本地实际情况，抓紧制定具体的试点方案
，经省人民政府审核后，报国务院医疗制度改革小组办公会议批准后组织实施。



1994年4月14日
国家安全生产监督管理总局


安监总管一字[2005]172号


关于积极参与整顿和规范矿产资源开发秩序工作的通知

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局，有关中央企业：

　　为贯彻落实《国务院关于全面整顿和规范矿产资源开发秩序的通知》（国发[2005]28号）精神以及国土资源部等9个部（委、总局）联合下发的《关于全面启动整顿和规范矿产资源开发秩序工作的通知》（国土资发[2005]198号）要求，进一步加大非煤矿山安全生产的整治力度，积极参与整顿和规范非煤矿山资源开发秩序工作，现就有关事项通知如下：

　　一、提高认识，积极参与。全国非煤矿山经历了近四年多的安全专项整治，各地做了大量卓有成效的工作，取得了良好效果，今年1—10月，全国非煤矿山共发生伤亡事故1500起、死亡1781人，同比分别下降22.7%、20.5%，安全生产形势总体趋于稳定。但是，由于我国非煤矿山安全管理工作基础较为薄弱，一些深层次的问题尚未得到根本解决，非煤矿山仍然存在着布局不合理、集约化程度低、小矿数量过多、办矿标准低、安全生产保障程度差等问题，重特大事故仍然时有发生，特别是近年来发生的特别重大事故，矿业秩序混乱，乱采滥挖，政府管理不力是造成事故的重要原因。当前，国务院决定开展的全面整顿和规范矿产资源开发秩序工作，就是要整顿矿产资源开发中的各类违法违规行为，规范矿产资源开发活动，建立和维护良好的矿产资源开发秩序，这是实现矿产资源合理开发、提高资源利用率，确保安全生产的重要举措，对全面落实“以人为本”的科学发展观和构建社会主义和谐社会，提高矿产资源对经济社会可持续发展和矿山安全生产的保障能力，具有十分重要的意义。各级安全监管部门要进一步统一思想，提高认识，在当地政府的统一领导下，积极参与整顿和规范矿产资源开发秩序工作，履行安全监管的职责，认真落实和做好各项相关工作。

　　二、加大宣传，营造氛围。各级安全监管部门要充分利用各种媒体开展宣传报道工作，大力宣传国家有关矿产资源保护和合理开发利用的方针政策、法律法规；宣传全面整顿和规范矿产资源开发秩序、保障矿山企业安全生产和维护人民群众生命财产安全的重大意义；宣传依法行政，建立和维护良好矿产资源开发秩序的重要性；把国务院关于全面整顿和规范矿产资源开发秩序的战略意义、任务目标、工作部署和具体要求，宣传到各有关单位和矿山企业特别是近年来发生过重、特大事故非煤矿山和因矿业秩序混乱危及安全生产的每个矿区。

　　三、突出重点，制定方案。各级安全监管部门要根据当地整顿和规范矿产资源开发秩序工作的总体部署，并结合本地区非煤矿山安全专项整治工作的实际情况，围绕六项整顿任务和六项规范任务，制定深化非煤矿山整治工作方案，要按照2005年以治乱为主、2006年以治散为主、2007年底全面完成整顿和规范各项任务的工作目标，以防范重、特大事故为重点，突出重点地区和重点工作，分阶段进行安排，确保治理整顿取得实效，请各地将整治工作方案于今年12月底前报国家安全监管总局（监管一司）。

　　一是明确重点地区。对矿业开发秩序长期混乱的地区特别是由于矿业秩序混乱危及安全生产的非煤矿山，进行全面排查和清理，坚决打击乱采滥挖、超层越界开采、以探代采等违法行为，防止重、特大事故的发生。

　　二是突出重点矿种。按照国土资发[2005]198号文件的要求，结合本地实际，对油气、铁、锰、钨、稀土、石墨、黄金、磷、锑、锡、镁砂、氟石、滑石、铝矾土等开发秩序问题突出的矿种以及影响铁路、公路和饮用水源安全的采矿行为，制定专项整治的具体措施，开展工作。

　　三是加大取缔无证开采矿山和整顿不具备安全生产条件矿山的力度。对于无证非法开采的非煤矿山企业，要及时报告当地人民政府及有关部门坚决予以取缔。对未按时限申请领取安全生产许可证、逾期整改达不到安全生产条件、拒不停产整顿、停而不整或明停暗开的非煤矿山企业，要坚决依法予以关闭。

　　四是强化源头管理。对于2002年11月1日《安全生产法》颁布实施以后投入生产的矿山建设项目，一定要按照法律法规的要求履行相关手续。对未经安全监管部门验收即投入生产的项目，要责令限期补办相关手续；逾期仍未履行手续的，要加大处罚力度，决不能手软。

　　四、加强监管，落实责任。各级安全监管部门要集中力量配合做好整治和规范矿产资源开发秩序工作，结合安全生产许可制度的实施，进一步加强安全生产日常监管工作，落实各项防范措施，规范非煤矿山隐患排查整改、停产整顿和关闭三个关键环节。要落实企业的主体责任，督促企业建立健全安全生产责任制，提高企业技术装备水平和从业人员的安全素质，逐步提高企业本质安全程度，有效遏制重、特大事故。

　　五、建立机制，联合执法。各级安全监管部门要利用全面整顿和规范矿产资源开发秩序工作的良好契机，按照9个部门下发的国土资发[2005]198号文件和原国家安全生产监督管理局等六部门联合下发的《关于印发<深化非煤矿山安全生产专项整治方案>的通知》（安监管管一字[2003]152号）要求，加强与相关部门的协调配合，充分发挥各部门的职能和优势，运用经济、行政、法律等综合手段，强化联合执法。对采矿秩序问题突出、严重威胁安全生产的地区，加大工作力度，使采矿秩序逐步好转；要逐步建立起防止非法、违法开采和整治不具备安全生产条件的非煤矿山的安全监管长效机制。

　　各地要通过深化整顿和专项整治，使非煤矿山开采秩序明显改善，从根本上杜绝无证开采行为的发生，乱采滥挖、超层越界开采等违法行为得到有效遏制，非煤矿山整体安全生产管理水平切实得到提高，伤亡事故起数和伤亡人数逐年下降，促进非煤矿山安全生产形势稳定好转。

　　二○○五年十一月十六日